La neuropathie optique ischémique antérieure non-artéritique (NOIA-NA) est la cause la plus fréquente des neuropathies optiques non glaucomateuses chez les personnes âgées. L’OCT-A est une méthode émergente et non invasive pour étudier la microvascularisation du pôle postérieur, y compris la tête du nerf optique (TNO).
Objectif : évaluation des changements de la densité vasculaire péripapillaire (DVP) par l’OCT-A dans les neuropathies optiques ischémiques antérieures non-artéritiques.
Nous avons mené une étude prospective et observationnelle entre janvier 2018 et janvier 2020. Les patients diagnostiqués NOIA-NA ont bénéficié au moment du diagnostic, à 3 mois et à 6 mois d'une évaluation de la DVP par L'OCT-A (Triton, Topcon) dans tous les yeux inclus dans l’étude. Les mesures de la DVP dans les yeux atteints ont été comparées à un groupe témoin. La corrélation entre la DVP, la MAVC, la déviation moyenne (DM), la couche des fibres optiques péripapillaire (RNFLp) et la couche des cellules ganglionnaires (CCG) a été analysée.
Nous avons inclus 80 yeux de 80 patients atteints de NOIA-NA aigue répondant à nos critères d'inclusion. La DVP moyenne a été réduite (58.24±3.48%) comparablement avec les yeux témoins (p<0,001) à la phase aigüe. Au 3éme mois, la DVP moyenne a été réduite dans les yeux atteints (57.82±3.60%) comparées aux yeux atteints à la consultation initiale (58.24±3.48%, p = 0,001). De même au 6éme mois, nous avons constaté une réduction de la DVP moyenne dans les yeux atteints (57.66±3.45%) par rapport aux yeux atteints à la consultation initiale (58.24±3.48%, p = 0,001). Cependant, aucune différence significative n’a été objectivée entre la DVP moyenne après 3 mois et après 6 mois (p=0.141).
À la phase aigüe, la DVP moyenne a été significativement corrélée avec l’AV (r=-0.67, p <0.01), la CCG (r=0.689; p <0.01) et la DM (r=0.757, p <0.01). Cependant, aucune corrélation significative n’a été constatée entre la RNFLp et la DVP moyenne (p = -0.66).
Après l’évaluation initiale, la DVP moyenne a été significativement corrélée avec l’AV (r=-0.567, p <0.01 à 3mois ; r=-0.596, p <0.01 à 6mois), l'épaisseur de la CCG (r=0.769 ; p <0.01 à 3mois ; r=0.822 ; p <0.01 à 6mois) et la DM (0.786, p <0.01 à 3mois ; r=0.824, p <0.01 à 6mois). Cependant, une corrélation significative a été constatée entre l'amincissement de la RNFLp et la DVP moyenne (r=0.57, p <0.010 à 3 mois ; r=0.643, p <0.01 à 6 mois).
La découverte la plus significative de ce travail a été la démonstration des changements de la DVP par rapport aux autres paramétres fonctionnels et structurels lors de l’évolution des NOIA-NA. La corrélation significative entre les changements microvasculaires péripapillaires, la MAVC, la DM, la RNFLp et la CCG représente une relation structure-fonction importante et souligne l’importance clinique de l'évaluation de la DVP dans les NOIA-NA.
Tous ses résultats reflètent le rôle important de l'OCT-A dans l’évaluation de l’évolution des yeux atteints de NOIA-NA. Nos résultats indiquent aussi que l'utilisation de l’OCT-A peut potentiellement conduire à d'autres percées dans la compréhension de la physiopathologie de la NOIA-NA.
