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Manifestations oculaires chez les patients drépanocytaires : Profil clinique et stratégies de prise en charge

La drépanocytose est une maladie génétique fréquente, pouvant entraîner des complications systémiques, notamment des atteintes oculaires. Ces manifestations oculaires, souvent sous-diagnostiquées, peuvent avoir un impact majeur sur la vision si elles ne sont pas prises en charge précocement. Cette étude a pour objectif de décrire les manifestations oculaires observées chez les patients drépanocytaires et d’évaluer les stratégies de prise en charge mises en place.

Nous avons mené une étude rétrospective de 75 patients drépanocytaires suivis à l’hôpital 20 Août de Casablanca entre 2018 et 2023. Les données cliniques, ainsi que les résultats des examens ophtalmologiques (examen du fond d'œil, OCT, angiographie à la fluorescéine), ont été analysées pour évaluer la fréquence et la nature des complications oculaires.

Parmi les 75 patients inclus, âgés de 10 à 45 ans (moyenne de 27 ans), 38 % ont présenté des manifestations oculaires, comprenant :

Rétinopathie drépanocytaire proliférative (20 %), avec des complications telles que des hémorragies vitréennes (8 %) et des décollements rétiniens (2 %).                Rétinopathie non proliférative (38 %), caractérisée par des occlusions vasculaires et des zones d'ischémie périphérique. Neuropathie optique ischémique (3 %), causant une perte de vision. Autres manifestations : cataractes (12 %), sécheresse oculaire (20 %) et uvéites (5 %).

Les résultats soulignent l’importance de détecter précocement les complications oculaires liées à la drépanocytose. La rétinopathie proliférative reste la forme la plus courante, justifiant l’importance du dépistage régulier. La photocoagulation laser, les injections d’anti-VEGF et la chirurgie vitréo-rétinienne sont des traitements efficaces pour gérer ces complications. Le suivi ophtalmologique de ces patients, en collaboration avec les hématologues, est essentiel pour optimiser les résultats visuel

Les manifestations oculaires dans la drépanocytose sont fréquentes et peuvent entraîner une perte de vision irréversible si elles ne sont pas prises en charge à temps. Un suivi ophtalmologique régulier et des traitements précoces permettent d’améliorer le pronostic visuel et de prévenir les complications graves chez ces patients.