Name

Membranes épirétiniennes après vitrectomie pour hémorragie intravitréenne compliquant une rétinopathie diabétique proliférante

Évaluer l’incidence, l’évolution et la prise en charge des membranes épirétiniennes au long cours après vitrectomie pour hémorragie intravitréenne chez les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférante

Étude rétrospective incluant tous les patients atteints de rétinopathie diabétique proliférante, opérés pour une hémorragie intravitréenne sans pelage de membrane limitante interne, de 2010 à 2020 dans un centre tertiaire (Hôpital Lariboisière, Paris, France) et ayant un suivi minimal de 24 mois. Les critères de jugement principaux étaient l’incidence de membranes épirétiniennes au cours du suivi, et le taux de réintervention pour pelage de membrane épirétinienne. Les patients ayant une membrane épirétinienne pré-opératoire étaient exclus.

73 yeux de 73 patients ont été inclus. Après un suivi moyen de 54 mois, 27 yeux (37%) ont présenté une membrane épirétinienne, dont 48% apparue la première année. L’acuité visuelle est restée stable à 0.5 logMAR entre le 1er mois post-opératoire et la fin du suivi (p=0.94). L’épaisseur maculaire centrale moyenne s’est significativement réduite au cours de suivi, passant de 320µm à 1 mois post-opératoire à 265µm à la fin du suivi, en raison des traitements de l’oedème maculaire associé (p<0.05).Aucun patient n’a nécessité de pelage de membrane épirétinienne. En analyse multivariée, les facteurs de risque de survenue de membrane épirétinienne étaient l’âge plus avancé et la dissection de prolifération fibro-vasculaire per-opératoire. 

Le pelage de la membrane limitante interne dans les hémorragies intravitréennes sur rétinopathie diabétique proliférante permettrait de prévenir l’apparition d’une membrane épirétinienne secondaire. Dans notre série, 37% des yeux ont développé une membrane épirétinienne avec une acuité visuelle et une épaisseur maculaire centrale stables après un suivi de 54 mois, sans nécessité de pelage.

Environ un tiers des yeux opérés d’hémorragie intravitréenne sur rétinopathie diabétique proliférante développent une membrane épirétinienne après un suivi de 54 mois. Aucune membrane épirétinienne n’a entrainé de retentissement fonctionnel ni anatomique, ni n’a nécessité de pelage.