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Morphologie choroïdienne des maculas bombées

La macula bombée correspond à un bombement interne de plus de 50 µm au niveau maculaire. La prévalence chez les patients myopes est estimée à 11% en Europe (1). Le décollement séreux rétinien est une complication connue des patients présentant une macula bombée. Nous avons voulu déterminer si une disposition des vaisseaux choroïdiens ou une épaisseur choroïdienne variable pouvait entrainer un décollement séreux rétinien chez les patients présentant une macula bombée.

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique entre mai 2010 et octobre 2018. Les critères d’inclusions étaient la présence d’une macula bombée diagnostiquée en OCT (optical coherence tomography), seulement les patients présentant un OCT B-scan, un OCT angiographie et des rétinographies grand champ étaient inclus. Tout patient présentant une néovascularisation était exclu. Les patients présentant un décollement séreux rétinien ont été comparés à ceux n’ayant pas de décollement séreux rétinien. La symétrie des vaisseaux choroïdiens en périphérie et en regard de la macula a été analysée (symétrie selon un axe horizontal, présence de pachyvaisseaux, disposition des vaisseaux choroïdiens en regard de la macula).

Au total 25 yeux de 16 patients ont été inclus. 12 avaient présenté un décollement séreux rétinien. La symétrie des vaisseaux choroïdiens était respectée dans 52% des cas en périphérie et dans 44% des cas en regard de la macula. Le fait que les vaisseaux choroïdiens traversent ou encadrent la macula n’était pas corrélé avec la présence d’un décollement séreux rétinien. Les patients du groupe décollement séreux rétinien avaient une acuité visuelle inférieure à ceux n’en ayant pas (0.25±0.25 vs 0.51±0.32 logMAR ; P = 0.03) et une longueur axiale plus courte (25.73 vs 28.09mm ; P = 0.03). L’épaisseur choroïdienne centrale était significativement plus grande qu’à 3 mm en nasal, temporal, supérieur, et inférieur (P < 0.04).

Dans cette série, il n’a pas été mis en évidence une disposition des vaisseaux choroïdiens en regard de la macula pouvant expliquer la présence d’un décollement séreux rétinien. Notre groupe de patients avait des caractéristiques similaires à ceux de la littérature. 

La relation entre décollement séreux rétinien et macula bombée reste mystérieuse. Certains auteurs ont constaté qu’une hauteur de la macula bombée supérieure à 350 µm, une orientation verticale et une faible myopie étaient associées à la présence d’un décollement séreux rétinien.