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Performance prédictive des nouvelles formules de calcul de la puissance des LIO toriques : Hoffer QST et Castrop

Évaluer la performance prédictive de deux nouvelles méthodes de calcul. La formule de Castrop pour les lentilles toriques et la formule de Hoffer QST avec le calculateur torique Naeser/Savini, à l'égard de l'estimation de l'astigmatisme postopératoire résiduel après une chirurgie de la cataracte avec implantation de lentilles intraoculaires toriques (LIOt), et les comparer aux formules de calcul torique de référence Hill RBF-Abulafia et Barrett.

Il s'agit d'une étude rétrospective de séries de cas consécutifs de patients opérés de la cataracte. Toutes les opérations ont été réalisées par le même chirurgien avec implantation de lentille torique MX60T monobloc de sphéricité neutre (Bausch+Lomb, Bridgewater, NJ). En ce qui concerne les méthodes de calcul, Castrop est une formule de vergence paraxiale en utilisant 3 constantes en introduisant des données réelles mesurées à partir de la face arrière de la cornée ; la formule QST de Hoffer, avec des composantes optiques et d'intelligence artificielle (IA), utilise le calculateur torique Naeser/Savini, la formule torique de la lentille épaisse de Barrett basée sur le tracé des rayons, et le calculateur torique Hill-RBF/Abulafia qui incorpore l'IA et la régression d'Abulafia pour ajuster la puissance cornéenne par l'estimation de la face postérieure. L'astigmatisme cornéen préopératoire (ACpre) et l'astigmatisme réfractif postopératoire (ARpost) de l'ensemble de l'échantillon sont analysés à l'aide de diagrammes à double angle (évaluation des erreurs de centroïde avec leur écart-type (SD) et la valeur absolue moyenne (MA), ainsi que l'erreur de prédiction de l'astigmatisme réfractif postopératoire (EPARpost) au niveau du plan cornéen obtenu avec chaque formule. L'erreur moyenne (ME) et son écart-type, l'erreur absolue moyenne (MAE) et l'erreur absolue médiane (MedEA) de chaque méthode de calcul sont décrites. 

92 yeux de 92 patients ont été analysés, l’âge moyen étant de 75,55 ± 10,1. L'astigmatisme préopératoire moyen était de 2,41 ± 0,95 D. La puissance moyenne de la LIO était de 20,04 D sphérique (SD 4,22 D) et de 3,22 D cylindrique (SD 1,12 D). 9,8 % des yeux avaient un ACpre < 1,50 D, 37 % entre 1,50 et 2 D, 31,5 % entre 2 et 3 D, 14,1 % entre 3 et 4 D et 7,6 % > 4 D. Dans l'échantillon total, l'ARpost était < 0,50 D dans 70 % des cas. Le centroïde de l'ACpre était de 0,45 @ 5º ± 2,56 D, et la MA de 2,41 ± 0,95 D ; le centroïde de l'ARpost obtenu était de 0,06 @ 72º ± 0,42 D, et la MA de 0,33 ± 0,27 D. L'EPARpost (plan cornéen), avec Castrop, a donné un centroïde de 0,15 @ 17º ± 0,58 D avec une MA de 0,51 ± 0,32 D ; avec Hoffer-QST/Naeser-Savini, était de 0,08 @ 76º ± 0,43 D avec une MA de 0,37 ± 0,24 D ; avec Barrett, une erreur de centroïde de 0,16 à 84º ± 0,44 D avec une MA de 0,39 ± 0,25 D ; avec Hill-RBF/Abulafia, l'erreur de centroïde était de 0,11 à 80º ± 0,46 D et la MA de 0,40 ± 0,25 D. Avec Castrop, le MS était de -0,10 (SD 0,30), l'EAM de 0,26 et le MedEA de 0,23 ; avec Hoffer-QST/Naeser-Savini, le MS était de 0. 05 (SD 0,32), EAM 0,24 et MedEA 0,19 ; avec Barrett, la MS était de 0,02 (SD 0,23), EAM 0,18 et MedEA 0,14 ; avec Hill-RBF/Abulafia, la MS était de 0,01 (SD 0,29), EAM 0,23 et MedEA 0,19.

La nouvelle formule de Castrop pour le calcul des LIO toriques qui incorpore des données réelles mesurées sur les rayons postérieurs de la cornée n'améliore ni les résultats obtenus avec la nouvelle méthode de calcul Hoffer-QST/Naeser-Savini qui incorpore l'IA, ni ceux obtenus avec les calculateurs toriques connus de Hill-RBF/Abulafia et Barrett.

Les erreurs de prédiction de l'astigmatisme postopératoire des trois dernières méthodes sont très faibles, ce qui indique une grande précision du calcul de la LIO.