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Plis choroïdiens bilatérales idiopathiques : à propos d’un cas

Les plis choroïdiens se présentent sous forme de lignes ou stries parallèles, claires et sombres au niveau du pôle postérieur. Ils peuvent être retrouvés dans le cadre de différentes pathologies oculaires et systémiques.

Nous rapportons un cas de découverte fortuite de plis choroïdiens chez une patiente de 67 ans dont le bilan étiologique s’est révélé négatif.

Les plis choroïdiens bilatéraux ont été découvert de manière fortuite lors d’une consultation de contrôle chez cette patiente suivie pour une hypertonie oculaire bilatérale isolée non traitée. L’angiographie à la fluorescéine et au vert d’indocyanine ne mettaient pas en évidence d’inflammation choriorétinienne ou papillaire. L’échographie oculaire en mode B ne montrait pas de sclérite postérieure ni de masse orbitaire, l’IRM cérébrale et orbitaire étaient également sans particularités. Le diagnostic de plis choroïdiens idiopathiques a été posé.

Les plis choroïdiens sont un signe clinique relativement peu fréquent et parfois difficile à détecter à l’examen du fond d’œil. Leur présence s’accompagne rarement de symptômes visuels (baisse d’acuité visuelle, métamorphopsies). Les découvertes fortuites sont fréquentes surtout en cas d’absence d’autres anomalies cliniques. Cependant ils peuvent parfois être le seul signe d’une pathologie oculaire ou systémique et nécessitent systématiquement des investigations complémentaires. Parmi les causes les plus fréquentes décrites dans la littérature se trouvent l’hypotonie oculaire, la sclérite postérieure, les tumeurs orbitaires, les choriorétinites, les traumatismes oculaires et l’hypertension intracrânienne.

La découverte de plis choroïdiens à l’examen clinique nécessite des investigations complémentaires afin d’exclure une pathologie oculaire ou systémique qui peut en être la cause.