Name

Profil clinique des uvéites hypertensives

L’hypertonie oculaire est reconnue comme une des complications des uvéites. La fréquence de sa survenue dépend des caractéristiques cliniques de l’atteinte oculaire et des étiologies responsables de l’uvéite. Le but de ce travail était de déterminer les caractères épidémiologiques et cliniques des patients avec uvéites hypertensives.

Les dossiers médicaux des patients avec uvéite reçus en consultation de Février 2020 à Juillet 2021 ont été retenus. Les éléments anamnestiques et cliniques ont été analysés. Chaque patient a subi un examen ophtalmologique complet et des examens paracliniques orientés pour la recherche de l’étiologie de l’uvéite. La classification anatomique des uvéites a été faite selon les critères de l’International Uveitis Study Group. L’hypertonie oculaire a été retenue pour une pression intra oculaire initiale supérieure à 21 mmhg.

128 patients avec uvéite ont été retenus, avec un sex-ratio H/F de 1,1 et un âge moyen de 40,3±14,9 ans (extrêmes : 13-72 ans). Le type anatomique des uvéites était dominé par les panuvéites (47,7%), les uvéites postérieures (23,4%) et antérieures (21,1%). L’uvéite était granulomateuse chez 36% des patients. La toxoplasmose oculaire (62%) et les uvéites virales (7%) ont été les principales étiologies identifiées. A la consultation initiale, une hypertonie oculaire a été retrouvée chez 19 % des yeux (21,1% des patients) et 6,9 % d’entre eux présentaient une suspicion de glaucome. L’hypertonie oculaire était plus fréquente pour les cas d’uvéites antérieures (62,5%, p=0,003) et celles d’origine virale (40,7%, p=0,005). L’âge (p=0,78), le sexe (p=0,14)  et le caractère granulomateux de l’uvéite (p=0,55)  n’ont pas influencé la survenue de l’hypertonie oculaire chez nos patients.

La fréquence de l’hypertonie oculaire chez les patients avec uvéite varie de 7,6% à 23%. Certains auteurs notent que cette fréquence augmenterait avec l’âge des patients, ce que nous n’avons pas retrouvé dans notre série. Environs 10% des patients avec uvéite hypertensive développent un glaucome secondaire, les uvéites antérieures étant plus à risque.

L’hypertonie oculaire concerne environs 1/5 des patients avec uvéite dans notre milieu, sans prédominance d’âge et de sexe. Les uvéites antérieures et d’origine virale étant les plus à risque, une prise en charge adéquate de ces dernières est importante pour éviter la survenue d’un glaucome secondaire.