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Profil étiologique des uvéites à l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech

Les uvéites sont définies comme une atteinte inflammatoire de l'iris, du corps ciliaire, de la choroïde et des structures adjacentes. Ces troubles peuvent entraîner une déficience visuelle temporaire ou permanente, voire une cécité. Les étiologies sont diverses et peuvent être inflammatoires, immunologiques ou infectieuses. Le principal objectif de notre étude était de déterminer les causes de l'uvéite dans notre service afin d’optimiser le traitement.

C’est une étude descriptive rétrospective incluant 92 patients suivis pour uvéite. La période de l’étude s’étend de Janvier 2020 à Décembre 2023. Lieu de l’étude est le Service d’ophtalmologie de l’hôpital militaire de Marrakech. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet bilatéral. Un bilan de 1ère intention a été demandé chez tous les patients : NFS, VS, CRP, ECA, Calcémie, phosphorémie, TPHA/VDRL, BK crachats, quantiferon, Radio de Thorax. Les patients ont été suivis pendant un minimum de 12 mois.

L'âge moyen de notre population était de 28 ans [16 à 63 ans]. Une prédominance féminine a été notée (61%). L’atteinte était unilatérale dans 46% des cas. Parmi nos patients, 62 (67,4 %) présentaient une uvéite antérieure isolée. 7 (7,6 %) patients présentaient une uvéite intermédiaire et 13 (14,1 %) une uvéite postérieure. 10 patients (10,9 %) présentaient une panuvéite. Les étiologies des uvéites antérieures sont dominées par les uvéites antérieurs idiopathiques, suivi par les uvéites herpétiques, puis la sarcoïdose, la SPA et Behçet.  Pour les uvéites intermédiaires une origine tuberculeuse a été confirmée chez 5 patients, dans les 2 autres cas, aucune étiologie n’a été trouvée. Pour les uvéites postérieures, dans 76% des cas , une étiologie infectieuse a été retrouvée (Toxoplasmose et Tuberculose). Dans les panuvéites : la maladie de Behçet, la sarcoïdose, la maladie de VKH.

Environ 48% des cas ont été diagnostiqués comme ayant une uvéite antérieure aiguë idiopathique. Ce pourcentage est très proche de la fréquence habituelle de l'uvéite antérieure idiopathique dans d'autres populations. La cause la plus fréquente d'uvéite postérieure était la Toxoplasmose suivie par la tuberculose oculaire. La maladie de Behçet était la principale cause de panuvéite dans cette série. La sarcoïdose et le VKH étaient deux autres étiologies fréquentes.

Notre étude a permis d’avoir un schéma global des étiologies d’uvéites parmi les patients suivis dans notre service. Cette étude pourrait être réalisée sur un plus grand nombre de patients dans une étude multicentrique, on pourrait obtenir un schéma plus concret.