Les implants du phaque permettent la correction d’erreurs réfractives de haut degré. L’une des techniques les plus communément utilisées est l’implantation d’implant à fixation irienne Artisan. Cette technique a démontré être efficace, prédictive et stable dans le temps. Les deux causes d’explantation les plus fréquentes sont la perte cellulaire endothéliale et la chirurgie de la cataracte.
L’objectif de notre étude est d’évaluer les résultats réfractifs post explantation de l'implant Artisan associé à une phako émulsification, la perte endothéliale ainsi que la sûreté de ce geste.
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique portant sur 33 yeux de 25 patients. Le dossier médical de chaque patient opéré d’explantation et phako émulsification dans notre service entre 2018 et 2023 a été récupéré et analysé.
Toutes les chirurgies ont été réalisées par des chirurgiens spécialisés en segment antérieur.
L’acuité visuelle décimale corrigée objective et subjective a été évaluée à l’aide du test de Monoyer, puis transormée en équivalent LogMar pour la réalisation des statistiques. La densité endothéliale a été mesurée en microscopie spéculaire par le TOPCON SP-1P
La réfraction post opératoire a été évaluée au moins un mois après ablation des points de cornée.
L’âge moyen des patients est de 53 +/- 7 ans. 12 patients ont été opérés à cause d’une perte endothéliale au cours du suivi, 24 suite à l'apparition d'une cataracte
La MAVC est significativement améliorée en passant de Log mar 0,3 en pré opératoire à Logmar 0,1 en post-opératoire. La réfraction est aussi significativement améliorée avec un équivalent sphérique pré opératoire à -2.9D contre un équivalent sphérique post opératoire à -0.3D.
La perte endothéliale est estimée à 19% avec 1403 cellules /mm2 en pré opératoire, pour 1137 c/mm2 en post opératoire.
1 seul patient a présenté une rupture capsulaire per-opératoire. En post opératoire, on note l’apparition d’un capsulophimosis chez 2 patients. Il n’y a eu aucun cas de décompensation endothéliale.
Cette étude confirme que la procédure associant explantation + phako-émulsification + et implant de chambre postérieure est une procédure efficace, prévisible, et sûre
En particulier, nous noterons qu’il n’y a eu aucun cas de décompensation endothéliale post opératoire, même chez les patients opérés en raison d’un comptage cellulaire inférieur 1000 cellules.
Le résultat réfractif est très correct chez ces patients, souvent très forts myopes.
Les résultats de cette étude montrent que les résultats réfractifs sont bons à la suite de l’explantation associée à la phakoémulsification et implantation en chambre postérieure. De plus, il s’agit d’un geste avec peu de complications post opératoires.
