Name

Résultats de la fixation sclérale du sac capsulaire dans l’ectopie du cristallin chez l’enfant

L’ectopie du cristallin est une pathologie rare et évolutive, nécessitant le recours à un traitement chirurgical dans certains cas. Le but de la chirurgie consiste à prévenir la survenue de complications et à corriger l’erreur réfractive pour prévenir l’amblyopie. Nous nous proposons de rapporter les résultats postopératoires de la fixation sclérale du sac capsulaire par des segments de tension capsulaire (STC) avec mise en place d’un implant intraoculaire (IOL) dans le sac chez des enfants atteints d’ectopie du cristallin. 

Étude prospective incluant des enfants opérés pour ectopie du cristallin avec fixation sclérale du sac capsulaire par un STC associé à un anneau de tension capsulaire (ATC) et la mise en place d’un IOL dans le sac, entre Septembre 2022 et Avril 2023. Les données de l’examen ophtalmologique préopératoire et à 3 et 6 mois postopératoire ont été recueillies. 

Dix yeux de 7 patients, dont 4 garçons et 3 filles ont été inclus. Le bilan étiologique a retrouvé un cas de maladie de Marfan, un cas de syndrome de mégalocornée-microphérophakie, et 5 cas où l’ectopie du cristallin était isolée. L'âge moyen au moment de l'opération était de 6 ans (3 à 12 ans) et le suivi postopératoire était de 6 mois. Un seul STC avec un ATC non suturé ont été implantés dans 8 yeux. Dans 2 yeux, deux STC avec un ATC ont été mis en place. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) préopératoire variait de 0,3 logMar à 1,3 logMAR. La MAVC moyenne à 3 et 6 mois postopératoire était à 0,2 logMAR et 0,1 logMAR respectivement. Au dernier suivi, le complexe sac capsulaire-IOL était stable avec un IOL bien centré dans tous les cas. Aucune complication peropératoire n’a été notée. Les complications postopératoires étaient représentées par une opacification de la capsule postérieure chez 2 patientes (2 yeux) après 6 mois.

La prise en charge chirurgicale des ectopies du cristallin représente un vrai défi. Plusieurs techniques ont été rapportées dans la littérature. Les efforts des chirurgiens ophtalmologues sont actuellement orientés vers la conservation du sac capsulaire, en utilisant des dispositifs tels que les STC à fixation sclérale. Cette technique semble être sûre et efficace pour la réhabilitation visuelle dans les cas pédiatriques d'ectopie du cristallin.

La fixation sclérale du sac capsulaire à l'aide de STC chez les enfants atteints d’ectopie du cristallin a permis d’améliorer la MAVC, avec une bonne stabilité du complexe sac-IOL à 6 mois postopératoire.