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"Saturday night retinopathy" associée à une maculopathie au poppers

La “Saturday night retinopathy” est une condition ophtalmologique rare caractérisée par une perte de la vision transitoire ou permanente due à une ischémie rétinienne par compression prolongée du globe oculaire ou du nerf optique souvent liée à des comportements comme une position inconsciente prolongée après consommation excessive d’alcool ou de substances psychogènes. Les atteintes ophtalmologiques que l’on retrouve sont principalement des paralysies oculomotrices, des ischémies rétiniennes et choroïdiennes.

Nous rapportons le cas d’un homme de 48 ans se présentant pour une baisse de l’acuité visuelle au réveil, le lendemain d’une prise de drogue de synthèse importante (« 3M ») et de poppers. Il rapporte s’être endormi sur son œil droit. Son acuité visuelle à droite est évaluée à 1/10, 10/10 gauche. L’examen du segment antérieur était normal aux 2 yeux sans rubéose irienne. Le fond d’œil droit retrouvait des hémorragies intra-rétiniennes diffuses avec une non-perfusion de la rétine temporale. Le fond d’œil à gauche était normal à l’exception d’une altération du reflet fovéolaire. L’OCT maculaire de l’œil droit retrouvait des lésions de PAMM. A gauche on remarquait une altération discrète de l’ellipsoïde.

Une angiographie à la fluorescéine a été réalisée mettant en évidence une ischémie temporale. L’angiographie au vert d’indocyanine n’a pas retrouvé d’anomalie. Le patient a été adressé aux urgences afin de réaliser un bilan sanguin ainsi qu’une IRM cérébro-orbitaire injectée qui ne montrait aucune anomalie y compris pour les muscles oculomoteurs. Devant ce tableau nous évoquons le diagnostic de Saturday night retinopathy associée à une maculopathie au poppers.

L’évolution de ce patient a été marquée par une régression des hémorragies mais avec une acuité visuelle stable. L’anatomie fovéolaire de l’œil gauche s’est progressivement restaurée. Notre patient n’a pas présenté de complications néovasculaire dans les suites du suivi. 

Nous rapportons le premier cas de « Saturday night retinopathy » associée à une maculopathie au poppers controlatéral. Cette entité est rare mais un interrogatoire approfondi peut étayer nos hypothèses diagnostiques. De plus devant tout patient se présentant avec une diplopie douloureuse, perte de la vision brutale, exophtalmie, il est important d’éliminer un mécanisme compressif.