Le laser SLT (Trabéculoplastie Sélective au Laser) est un traitement du glaucome à angle ouvert. A Mayotte, la prévalence du glaucome est élevée, souvent découvert à des stades sévères, jusqu’ à la cecité.
L’accès à l’ophtalmologiste est difficile. Depuis novembre 2021, l’association Unono Wa Matso (UWM) a mis en place 2 PAO (Postes Avancés en Ophtalmologie), qui fonctionnent toute l’année, en téléophtalmologie : interprétation des données et des images à distance.
L’association a participé également au redémarrage du service d’Ophtalmologie à l'hôpital.
UWM a investi dans un Laser Yag-SLT Tango, Quantel Lumibird, en Juin 2023.
6 missions laser de tout type, de 8-10 jours intensifs ont été organisées en regroupant les patients, entre juin 2022 et novembre 2024 (2 ophtalmologistes).
L’indication SLT est posée pour des glaucomes quelquesoit le stade: en cas de traitement insuffisant, d’observance, d’intolérance au traitement.
Un SLT uni/bilatéral est réalisé en 1 seule séance, sur quasi 360°. Contrôle 2 mois plus tard.
38 patients: 27 hommes et 11 femmes. L’âge moyen est 57.9 ans (32 à 80 ans). En moyenne, la PIO avant SLT est de 22 +/-8 mmHg (10 à 38mmHg) . La PIO moyenne après SLT est de 16+/-3 mmHg. (12 à 22 mmHg). Il est obtenu une réduction moyenne de 6 mmHg soit 27%. Chez 72% des patients, on observe une baisse de PIO de plus de 20%.
Le SLT fonctionne bien sur les angles pigmentés des patients africains.
Il n'a pas de contrindication. En cas d'angle étroit, une iridotomie est réalisée quelques jours avant le SLT. Le traitement est bien toléré.
Il contourne les contraintes des collyres, spécialement dans les territoires ultrasédertiques: approvisionnement irrégulier en collyres, observance, intolérance, effet insuffisant, pollution des flacons/unidoses.
Une fois l’équipement installé, le coût est faible. L’apprentissage est aisé.
Grâce aux PAO qui permettent le suivi au long cours, nous pouvons mesurer l’efficacité sur la PIO et l'impact sur la progression du glaucome.
Le SLT est prometteur, dans les territoires ultradésertiques: A Mayotte, les patients traités sont protégés malgré le passage du cyclone et la fermeture prolongée des pharmacies.
