Cette étude a pour objectif d'évaluer à long terme l'éfficacité et la sécurité de la cyclophotocoagulation transsclérale (CPCTS) en mode micropulsé, et ce dans les différentes étiologies de glaucome réfractaire.
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Traitement des glaucomes réfractaires par cyclophotocoagulation transsclérale en mode micropulsé: résultats à 4 ans
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Traitement des glaucomes réfractaires par cyclophotocoagulation transsclérale en mode micropulsé: résultats à 4 ans
Orateurs :
Auteurs :
Corinne LAHOUD
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Il s'agit d'une étude prospective, qui a débuté en Mai 2015. Quarante neuf yeux de 48 patients, présentant un glaucome réfractaire dans un centre hospitalier tertiaire ont été inclus. Ces patients on été traités par CPCTS en mode micropulsé à l'aide d'une nouvelle sonde de contact (MicroPulse P3), spécialement conçue pour viser la pars plana en ab externo, où le bout de la fibre optique du laser diode est placé plus postérieurement par rapport au limbe comparé à la sonde G. La pression intraoculaire (PIO), l'acuité visuelle, le nombre de collyres utilisés, la nécessité d'un retraitement, les complications et l'évaluation de la douleur en postopératoire ont été étudiés pour une durée de quatre ans.
Résultats
L'âge moyen des patients était de 54.354 ans +/- 22.98 mois. Vingt deux patients (44.9%) étaient des femmes et vingt sept (55.1%) étaient des hommes. Les étilogies de glaucome réfractaire étaient les suivantes: 13 cas de glaucome primitif à angle ouvert, 4 cas de glaucome chronique par fermeture de l'angle, 4 cas de glaucome néovasculaire, 6 cas de glaucome traumatique, 5 cas de glaucome congénital, 9 cas de glaucome secondaire à l'injection de silicone, 3 cas de microphtalmie, 2 cas post kératoplastie transfixiante, 1 cas de glaucome de l'aphaque, 2 cas de glaucome uvéitique. La PIO moyenne préopératoire était de 33.12 +/- 9.2 mm Hg. Cette PIO a chuté jusqu'à 19.9 +/- 6.12 mm Hg à J1 postopératoire (P<0.01), 14.22 +/- 3.2 mm Hg à J7 postopératoire (P<0.001) et 16.12 +/- 4.14 mm Hg à la fin du suivi (P<0.001).
Discussion
Lors de l'utilisation de la nouvelle sonde MicroPulse P3, nous avons constaté un meilleur contrôle de la PIO avec des effets secondaires oculaires minimes. Nous avons aussi remarqué son efficacité dans les diverses étiologies de glaucome réfractaire.
Conclusion
La CPCTS en mode micropulsé utilisant la sonde de contact MicroPulse P3 est une méthode certaine et performante dans le traitement des glaucomes réfractaires de diverses étiologies, et ce à court terme et moyen terme. Cependant, son efficacité à long terme reste à déterminer.