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Traitement du Décollement Rhégmatogène Primaire de la Rétine par Vitrectomie avec Tamponnement par l’Huile de Silicone ou par Cerclage : Résultats Anatomiques et Fonctionnels, et Complications Maculaires Associées

Une étude conduite dans le but de comparer l’efficacité des deux modalités de traitement du decollement rhegmatogène primaire de la rétine et l’incidence des complications maculaires dans chaque groupe.

Les dossiers consécutifs des patients ayant un décollement rhégmatogène primaire de la rétine et ayant subi une intervention par vitrectomie avec huile de silicone ou par cerclage ont été étudiés. Les résultats anatomiques et fonctionnels ainsi que les complications maculaires postopératoires ont été notés.

363 yeux au total ont été recrutés. 95 yeux traités par cerclage (groupe 1) et 268 yeux traités par vitrectomie (groupe 2). 133 yeux avaient une macula décollée (groupe A) et 230 yeux avaient une macula collée au moment de la présentation (Groupe B).

La moyenne d’âge du groupe 1 était de 49.011 ± 18.01 ans contre 55.8 ± 16.12 ans pour le groupe 2.

22 yeux du groupe A ont été traités par cerclage avec un redécollement survenant chez 7 yeux (31.8%) contre 111 yeux du groupe A traités par vitrectomie avec un redécollement survenant chez 8  yeux (7.2%). Cette différence était statistiquement significative, p=0.001. A noter qu’une deuxième intervention a été faite chez les yeux ayant eu le redécollement, et les résultats anatomiques en fin du suivi étaient similaires.

13 yeux du groupe B ont été traités par cerclage et 3 parmi eux ont eu un redécollement (4.1%); alors que 217 yeux du même groupe ont été traités par vitrectomie et 10 yeux parmi eux ont eu un redécollement (6.3%); p=0.4.  

A la fin du suivi, l’amélioration des acuités visuelles corrigées au sein du groupe A était comparable chez les patients traités par cerclage et par vitrectomie (0.67± 0.8 LogMAR contre 0.56 ± 0.81 LogMAR respectivement); de même, l’amélioration des meilleures acuités visuelles corrigées au sein du groupe B était comparable chez les patients traités par cerclage et par vitrectomie (0.82± 0.38 LogMAR contre 0.83 ± 0.37 LogMAR respectivement).

La survenue d’un œdème maculaire cystoïde était plus fréquente dans le groupe du cerclage (9.4%) que dans le groupe de la vitrectomie (5.2%), p=0.023. L’incidence des autres complications maculaires était comparable dans les groupes 1 et 2 : les trous maculaires (3.1% du groupe 1 vs 2.9% du groupe 2), les membranes epirétiniènnes (9.4% du groupe 1 vs 9.7% du groupe 2) et les cicatrices maculaires (3.1% du groupe 1 vs 4.4 % du groupe 2).

Les yeux ayant une macula decollée au moment de la présentation et traités par cerclage sont plus candidats a une chirurgie supplementaire. d'aure part, l'incidence de l’œdème maculaire cystoïde est plus fréquente chez les yeux traités par cerclage.

Notre étude a démontré que les résultats anatomiques et fonctionnelles dans les traitements des décollements rhégmatogènes primaires sont similaires dans la vitrectomie avec tamponnement par silicone par rapport au cerclage.