Nous rapportons le cas d’un patient ayant présenté une cyclodialyse 8 ans après une chirurgie de cataracte non compliquée et sans notion de traumatisme oculaire.
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Traitement d’une cyclodialyse: à propos d’un cas
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Traitement d’une cyclodialyse: à propos d’un cas
Orateurs :
Auteurs :
Dr Mathieu CAVAILLE
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Le patient présentait une hypotonie à 4 mmHg, un oedeme papillaire Stade II, une tortuosité vasculaire rétinienne importante ; de nombreux plis choroïdiens et une hypermétropisation importante.
Devant ce tableau une gonioscopie a été réalisé retrouvant une iridodialyse localisée de 12 à 14h, confirmée par la biomicroscopie par ultrasons.
Il a été réalisé un laser infra rouge transcléral dans un premier temps, puis une cryothérapie transclérale dans un second temps
Devant l’absence d’amélioration clinique après ces deux tentatives, il a été réalisé une chirurgie par cyclopexie directe avec suture choroïdo-cilio-sclérale par 5 points de monofilaments 8/0.
Résultats
Cette intervention a permis une normalisation de la pression intra oculaire à 15 mmHg, une disparition des plis choroïdiens, une disparition de l’oedème papillaire laissant place à une atrophie péri-papillaire avec une acuité visuelle de 0,9 P2 avec correction.
Ce qui nous parait particulier dans le résultat final de notre patient est le délai de l’amélioration.
En effet, la normalisation du tableau clinique a été constatée uniquement 2 ans après la chirurgie.
Discussion
Il n’existe pas à notre connaissance de prise en charge standardisée d’une cyclodialyse.
Bien que des traitements ab externo peuvent être tentés devant des cyclodialyses localisées à quelques quadrants, ce n’est que la cyclopexie directe qui s’est montrée efficace pour notre patient.
Conclusion
La cyclopexie directe demeure la méthode recommandée de référence dans le traitement des cyclodialyses. Elle permet, à l’aide d’une normalisation anatomique, une amélioration du tonus oculaire ainsi que des lésions rétiniennes.
Par ailleurs la normalisation de la situation clinique peut prendre un temps relativement long nécessitant de faire preuve de patience avant de conclure à l’échec de la technique chirurgicale.