La choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) est une affection choriorétinienne caractérisée par un décollement séreux de la rétine impliquant fréquemment la macula. La CRSC a une incidence de 1:10.000 dans la population caucasienne et est habituellement observée chez les jeunes hommes. Les mécanismes physiopathologiques restent mal connus, malgré les progrès des techniques d'imagerie et les nombreuses études réalisées.
L'éplérénone est un antagoniste sélectif oral des récepteurs de l'aldostérone et un diurétique d'épargne potassique. L'éplérénone a donné des résultats prometteurs dans le traitement des patients atteints de CRSC chronique et est généralement bien tolérée.
Le but de l´étude était d´évaluer le résultat morphologique et fonctionnel de l'éplérénone orale, un antiminéralocorticoïde stéroïdien, pour le traitement des patients atteints de choriorétinopathie séreuse centrale chronique.
Dans cette étude rétrospective, nous avons examiné les cas cliniques de 30 patients atteints de CRSC chronique, 18±20 semaines après l'apparition de la maladie. Les 30 patients ont reçu 25mg d'éplérénone par voie orale pendant 1 semaine, puis 50 mg pendant 6 semaines ou 3 mois, selon la réponse clinique. Les paramètres suivants ont été évalués : la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), l'épaisseur centrale de la rétine (ECR), la hauteur du décollement sous-rétinien (DSR) et l'épaisseur périfovéale (EPF). Nous avons également examiné la proportion d'yeux ayant obtenu une résolution complète du DSR.
Les comparaisons ont été effectuées après 6 semaines et 3 mois, à l'aide du test de Wilcoxon Signed Rank.
L'âge moyen des patients était de 52,6±6,4 ans ; 36 % étaient des femmes. La MAVC (décimales) est passée de 0,65±0,27 à 0,78±0,26 à 6 semaines (p=0,01) et à 0,84±0,20 à 3 mois (p=0,009). L‘ECR moyenne a diminué de 409±136µm à 323±87µm à 6 semaines (p=0,001) et à 298±98µm à 3 mois (p=0,01). L´EPF moyenne a diminué de 415±105µm à 370±67µm à 6 semaines (p=0,009) et à 351±70µm à 3 mois (p=0,01). La moyenne du DSR a diminué de 153±126µm à 73±79µm à 6 semaines (p=0,001) et de 49±88µm à 3 mois (p=0,005). Une résolution complète du DSR a été obtenue chez 9 patients après 6 semaines (30%) et chez 13 patients supplémentaires après 3 mois (43%), soit un total de 73% à 3 mois.
Un patient a été exclu en raison d´une hyperkaliémie. Trois patients ne répondant pas à l'éplérénone, ont été traités par laser de type nanoseconde après 3 mois et deux patients ont développé une néovascularisation choroïdienne (NVC) et ont été traités par anti-VEGF.
Cela appuie les précédentes études affirmant que l'éplérénone orale est un traitement efficace pour les patients atteints de choriorétinopathie séreuse centrale chronique.
Cette étude a montré une amélioration statistiquement significative de la MAVC et une réduction significative de l'épaisseur centrale de la rétine et du décollement sous-rétinien chez les patients atteints de CRSC chronique traités par l'éplérénone orale.
