La tuberculose chez l’enfant est un problème de santé publique. Elle constitue la troisième cause de mortalité par maladie infectieuse dans le monde. La tuberculose oculaire est rare, représente 1 à 2 % de l'ensemble des tuberculoses et connaît actuellement une recrudescence avec l'épidémie du SIDA. certaines atteintes oculaires orientent fortement le diagnostic qui reste difficile en l’absence de lésion accéssible à l’étude histologique. Le traitement repose sur les antibacillaires.
Name
Tuberculose oculaire chez l'enfant :Profil épidémiologique,clinique et particularités thérapeutiques
Name
Tuberculose oculaire chez l'enfant :Profil épidémiologique,clinique et particularités thérapeutiques
Orateurs :
Anass Agnaou
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Une étude rétrospective sur une période de quatre ans, des enfants avec une tuberculose oculaire consultants au CHU Mohamed VI de Marrakech a été réalisée. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’une angiographie rétinienne à la fluorescéine, et d’un bilan biologique. Les données sociodémographiques, les symptômes et signes cliniques, le retentissement visuel de l’affection, le traitement instauré et le type de complications rencontrées ont été rapportés.
Résultats
Série de 78 cas de tuberculose oculaire chez des patients séronégatifs ; colligés dans notre service entre juin 2018-Septembre 2022
Un contage tuberculeux est retrouvé dans 13 cas;une tuberculose extraoculaire dans 34 cas ; Un nodule palpébral dans 6 cas ; une conjonctivite folliculaire dans 16 cas ; une kératite interstitielle dans 12 cas;une uvéite dans 40 cas dont 3 associées à une méningite tuberculeuse et une vascularite rétinienne occlusive dans 16 cas, une choiroidite multifocale dans 11cas
Le diagnostic reposait sur une biopsie tissulaire chez 25 patients, la culture du LCR chez 15 patientS et la réunion d’un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques chez 38 patients. Tous les malades ont reçu des antiba- Bacillaires associés aux corticoides chez 25 patients. L’évolution a été favorable dans 68 cas. 10 patients ont gardé des opacités cornéennes
Discussion
La localisation oculaire de la tuberculose est dominée par l’atteinte uvéale Le diagnostic est difficile en absence de lésions accessibles à l’examen histologique. Le QuantiFERON-TB-Gold® test est une méthode récente au diagnostic. Le traitement est basé sur les antibacillaires souvent associés aux corticoides. L’évolution est généralement favorable
Conclusion
La tuberculose oculaire chez l enfant reste une entité rare, celle-ci peut constituer une circonstance de découverte de la maladie et peut rester isolée sans aucune association avec une atteinte pulmonaire. La difficulté du diagnostic est due au polymorphisme des signes oculaires. Son diagnostic est, dans la plupart du temps, présumé en se basant sur un faisceau d’argument clinique et biologique. Le pronostic visuel dépend de l’instauration d’un traitement adapté permettant une stabilisation ou une amélioration visuelle.