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Utilisation du Cube Opératoire (SurgiCube) en Ophtalmologie : Notre Expérience de 1000 Patients

Le cube opératoire (SurgiCube®) est une innovation dans le domaine de la chirurgie. Il s’agit d’une structure facilement installable et autonome, qui remplit les conditions d’une salle opératoire grâce à un système d’aspiration et de nettoyage de l’air ambiant par filtre haute efficacité à particules aérienne (HEPA). En France, le Surgicube® est utilisé dans le cadre d’une autorisation de la Haute Autorité de Santé (HAS) concernant les chirurgies de la cataracte. Le but de cette étude était de comparer la sécurité et le temps opératoire et péri-opératoire, entre le Surgicube® et la salle d’opération conventionnelle pour la chirurgie de la cataracte effectuée sous anesthésie locale.

Les données ont été récupérées et comparées rétrospectivement. Elles concernaient les 1000 premières chirurgies de la cataracte pratiquées sur les deux salles de Surgicube®de notre service du 1er novembre 2021 au 30 juin 2023 et les 1000 chirurgies de la cataracte réalisées dans les deux salles d’opération conventionnelles sous anesthésie locale au cours de la même période.

Le temps total moyen en salle était de 51,2 min au Surgicube® et 49,7 min au bloc conventionnel (p=0,03). Le temps opératoire moyen pour la cataracte était de 22,0 min au Surgicube® et 22,8 min au bloc conventionnel (p=0,11). Le temps moyen d’attente en salle, avant et après la chirurgie, était de 29,1 min au Surgicube® et 26,9 min au bloc conventionnel (p <0,001). Le temps total passé à l'hôpital, de l’arrivée à l’hôpital jusqu’à la sortie était de 4h11 pour le Surgicube® et 4h19 pour le bloc operatoire (p=0.03), comprenant un temps de préparation et d’attente avant d’arriver en salle respectivement de 1h51 et 1h58 (p=0.03), et un temps de convalescence après la sortie de salle de 1h28 et 1h31 respectivement (p=0.1).

Le nombre de complications totales au cours et après les chirurgies de la cataracte était de 22 au Surgicube® et 24 au bloc conventionnel (p = 1), parmi celles-ci on dénombrait respectivement 17 et 19 ruptures capsulaires (p=0,73), 2 et 3 désinsertions capsulaires (p=0.66). Il y avait 3 cas de syndrome inflammatoire postopératoire au Surgicube® dont 1 seule endophtalmie prouvée (0.1%) et 2 autres cas considérés comme des toxic anterior segment syndrome (TASS). Il y avait aucun cas de syndrome inflammatoire postopératiore dans le bloc conventionnel. La difference n’etait pas significative (p=0.12).

Nous n’avons pas retrouvé de différence significative entre le Surgicube® et le bloc conventionnel concernant le temps passé en salle et le temps de la chirurgie, avec néanmoins un temps en salle péri-opératoire significativement plus long en Surgicube® probablement du fait de la préparation du champ opératoire sous le filtre HEPA. Concernant le temps total passé a l’hopital pour une chirurgie de la cataracte sous anesthélie locale pure, il y avait une différence statistiquement significative de 8 minutes, au profit du Surgicube®.

En ce qui concerne les complications périopératoires, nous retrouvions des données concordantes avec la littérature et il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes.

Le SurgiCube® permet de doubler l’activité chirurgicale de notre service avec des temps de séjour à l’hôpital plus courts et avec un profil de sécurité comparable. Son installation est facile et son utilisation pourrait être progressivement élargie à d’autres types de chirurgies.