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030 - Résultats rétractifs de l’Implant intra-oculaire Clareon® : une étude de cohorte monocentrique à propos de 150 cas

La chirurgie de la cataracte est le geste chirurgical le plus pratiqué en France avec 825.000 interventions en 2017. L’un des principaux domaines d’innovation est la conception des lentilles intraoculaires (IOL). Clareon® est un implant monofocal, hydrophobe acrylique récemment mis sur le marché en France en mai 2018 par le laboratoire Alcon. L’objectif de notre étude est d’analyser les résultats réfractifs des premières implantations Clareon® dans le but d’ajuster la constante A utilisée dans les différentes formules de calcul des IOL.

Nous avons réalisé une étude rétrospective et monocentrque sur des implants posés consécutivement entre juillet 2017 et octobre 2018 par un seul chirurgien. Le calcul d’implant était réalisé à l’aide du IOL Master 700® (Zeiss) visant l’emmétropie avec la formule SRK/T sauf pour les patients hypermétropes où la fonction Multiformula était utilisée. La constante A choisie en préopératoire était de 119.1, selon les recommandations du laboratoire. Le protocole opératoire comprenait 1 incision principale de 2.2 mm à 120° et 2 incisions latérales de 1 mm à 30° et 210°. La réfraction post opératoire retenue pour l’étude était réalisée 1 mois après la chirurgie.

150 yeux ont été implantés entre juillet 2017 et octobre 2018. L’âge moyen des patients étaient de 74 ans, avec une longueur axiale moyenne de 23.86 mm (21.67-28.37) et une profondeur de chambre antérieure moyenne de 3.16 mm (2.07-4.34). L’acuité visuelle sans correction moyenne était de 8.9/10e pour une médiane à 9.25/10e. Près de la moitié des patients (47%) avaient une acuité visuelle ≥ 10/10e et 73% ≥ 8/10e. La sphère moyenne en post-opératoire était de +0.41D avec une médiane de +0.125D. La constante A optimisé est de 119.3. Aucune capsulotomie YAG n’a été réalisée à 1 an. L’analyse de la transparence du Clareon® ne met pas en évidence de glistering significatif (grade 0) pour 100% des patients.

La connaissance des caractéristiques réfractives d’un implant est primordiale pour un ophtalmologiste pour permettre une chirurgie fiable et reproductible. Les résultats des 150 premières implantations sont satisfaisants sur le plan réfractif avec une légère tendance à l’hypermétropisation en utilisant la constante de 119.1 recommandée initialement par le laboratoire. Celle-ci est à optimiser avec un calcul à 119.3 dans notre étude. Une optimisation de la constante A doit être fournie par ULIB prochainement.

Bien que les résultats réfractifs soient excellents, l’implant Clareon® nécessite une optimisation de sa constante A à 119.3 dans notre étude. La tolérance à 1 an est excellente ainsi que la transparence de l’implant.