Le rétinoblastome est une tumeur hautement maligne touchant le nourrisson et le jeune enfant.
Les traitements conservateurs du rétinoblastome ont beaucoup évolué au cours des 20 dernières années, du fait de la mise en évidence des risques liés à l’irradiation externe et des progrès des traitements utilisant la chimiothérapie.
Le traitement conservateur du rétinoblastome a pris son envol au Service d’Ophtalmologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) Mustapha à Alger le 29 juin 2016, par l’introduction de la « thermochimiothérapie » pour la première fois en Algérie.
Le but de cette étude est d’évaluer les résultats préliminaires du traitement conservateur en Algérie.
Il s’agit d’une étude prospective allant du 29 juin 2016 au 29 juin 2017, période au cours de laquelle 72 nouveaux cas de rétinoblastome ont été pris en charge au CHU Mustapha d’Alger et ont pu y bénéficier notamment d’un traitement conservateur.
Le traitement comprenait, selon le stade et la latéralité, la chimiothérapie première soit pour faciliter l’énucléation soit pour rendre un traitement conservateur possible, la chimiothérapie post-opératoire, l’énucléation, ainsi que les traitements conservateurs à savoir la thermothérapie transpupillaire, la thermochimiothérapie et la cryothérapie. La radiothérapie orbitaire a été utilisée dans deux cas.
L’incidence du rétinoblastome au cours de cette étude est de 72 nouveaux cas en une année. Il y a 38 filles (53%) et 34 garçons (47%) dont 36 rétinoblastomes unilatéraux (50%), 35 rétinoblastomes bilatéraux (49%) et 1 rétinoblastome trilatéral (1%).
L’âge au diagnostic varie de 2 mois à 6 ans avec une médiane de 27,21 mois pour les rétinoblastomes unilatéraux ; et de 22 jours à 4 ans et demi avec une médiane de 11 mois pour les rétinoblastomes bilatéraux.
La leucocorie était le signe révélateur le plus fréquent retrouvé dans 85% des cas.
Parmi les 36 cas de rétinoblastomes unilatéraux, 29 ont été énuclées (81%) et 5 (13,88%) ont été traités conservativement (thermochimiothérapie et cryothérapie).
Parmi les 35 rétinoblastomes bilatéraux, une énucléation de l’œil le plus atteint associée à un traitement conservateur de deuxième œil a été réalisée dans 29 cas (83%). 5 cas (14%) ont eu un traitement conservateur bilatéral. 1 cas (3%) a nécessité une énucléation bilatérale secondaire due à l’échec du traitement conservateur.
Les résultats préliminaires du traitement conservateur du rétinoblastome dans notre service, en particulier la thermochimiothérapie et la cryothérapie, sont très satisfaisants
Nous nous félicitons de l’avancée remarquable réalisée dans te traitement conservateur du rétinoblastome dans notre pays par la mise en œuvre de la thermochimiothérapie.
Cependant, il nous reste des progrès à faire afin d’être totalement autonomes dans cette prise en charge, par l’introduction de la Brachythérapie et les injections intra-artérielles de Melphalan.
