La photocoagulation panrétinienne (PPR) est le traitement de choix de la rétinopathie diabétique. Cependant ce traitement peut causer des douleurs lors de sa réalisation. L'objectif de cette étude était de comparer la douleur provoquée et le temps de réalisation d'une séance de PPR en utilisant un laser multispot conventionnel (Suprascan, 577nm, Quantel Medical) et un laser navigué (Navilas 577s, 577nm, OD-OS)
Name
073 - Comparaison de la douleur et de la rapidité d’une séance de photocoagulation panrétinienne réalisée avec un laser multispot conventionnel et avec le laser guidé Navilas
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073 - Comparaison de la douleur et de la rapidité d’une séance de photocoagulation panrétinienne réalisée avec un laser multispot conventionnel et avec le laser guidé Navilas
Orateurs :
Dr Alexandre PEDINIELLI
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Vingt yeux de dix patients naifs nécessitant une PPR bilatérale pour rétinopathie diabétique ont été inclus. Le traitement du premier œil a été réalisé avec un laser multispot conventionnel et le traitement du deuxième œil a été réalisé avec le laser navigué Navilas le même jour et avec les mêmes paramètres (puissance, durée d’exposition, taille, espacement et nombre d’impacts). Pour chaque œil, la durée de la séance et la douleur provoquée, mesurée grâce à une échelle visuelle analogique (EVA), ont été comparés.
Résultats
En moyenne, 1289 impacts (1000-1500) avec une puissance de 352 mW (300-450mW) et un temps d’exposition de 27ms (20-30mS) ont été . La séance de PPR était plus courte avec le laser Navilas (5 minutes 32 secondes) qu’avec le laser multispot conventionnel (6 minutes et 36 secondes) (p=0,06). La douleur provoquée avec le laser Navilas était significativement réduite ( EVA : 3.0 +/- 1,2) par rapport au traitement avec un laser conventionnel (EVA : 8 +/- 1,51 ) (p< 0,05)
Discussion
La douleur est souvent un facteur limitant la réalisation d'une PPR complète. L'utilisation du laser Navilas permet de diminuer significativement la douleur sans allonger la durée de la séance et pourrait permettre d'améliorer la qualité du traitement. Les raisons expliquant la diminution de la douleur ne sont pas encore élucidées.
Conclusion
La réalisation d’une PPR avec le laser Navilas est plus rapide et moins douloureuses qu'avec un laser multispot conventionnel.