Name

098 - Comparaison des manifestations ophtalmologiques, extra-ophtalmologiques, du pronostic visuel et général de 200 uvéites sarcoidosiques en fonction de l’origine ethnique

L'objectif de cette étude est d’évaluer les différentes présentations cliniques ophtalmologiques et extra-ophtalmologiques ainsi que le pronostic visuel et global de patients présentant une uvéite sarcoïdosique en fonction de l'origine ethnique.

Nous avons étudié de manière rétrospective les dossiers de patients atteints d'uvéite sarcoïdosique au centre hospitalo-universitaire de la Croix-Rousse à Lyon entre Janvier 2003 et Décembre 2016. Nous avons inclus les patients présentant un diagnostic de sarcoïdose oculaire prouvée histologiquement et de sarcoïdose présumée selon les critères ABAD : imagerie thoracique compatible associée au minimum à une valeur d’enzyme de conversion de l’angiotensine élevée et/ou une alvéolite lymphocytaire significative. Les caractéristiques ophtalmologiques et extra-ophtalmologiques ainsi que le pronostic visuel et systémique ont été comparés dans trois groupes ethniques : caucasiens, Maghrébins et noirs Africains. Le pronostic systémique était évalué selon le Sarcoidosis Clinical Activity Score (SCAC).

Deux-cents patients présentant un tableau d'uvéite ont été inclus : 140 patients avaient une sarcoïdose histologiquement prouvée tandis que 60 patients avaient une sarcoïdose présumée. Cent trente-neuf patients (69,5%) étaient caucasiens, 40 (20%) étaient Maghrébins et 21 (10,5%) étaient noirs Africains.  Il existait une prédominance féminine (66,5%) et l’âge moyen au diagnostic était de 52,7 ans, avec une  présentation initiale plus précoce chez les patients noir Africains (33,7 ans) et Maghrébins (42,1 ans) que chez les sujets caucasiens (58,7 ans) (p<0,001). La durée de suivi moyenne était de 73,4 mois sans différence significative entre les trois groupes ethniques. La localisation de l’uvéite était comparable entre les groupes, avec une majorité de panuvéites (53,1%)  et une nette prédominance de formes bilatérales (78%). Les atteintes unilatérales étaient significativement plus fréquemment retrouvées chez les patients Maghrébins par rapport aux autres groupes ethniques (p=0,05). Le recours à des traitements systémiques était plus fréquent chez les patients non-caucasiens par rapport au groupe caucasien (p=0,03). Les facteurs associés à un mauvais pronostic visuel, défini par une meilleure acuité visuelle corrigée <20/50 sur au moins un œil, étaient l’existence d’un œdème maculaire cystoïde (p= 0,03) et une inflammation oculaire persistante (p<0,05).

Cette étude, s'appuyant sur une large série européenne de sarcoïdose oculaire, suggère que les caractéristiques anatomo-cliniques de l'uvéite sarcoïdosique sont variables selon l'origine ethnique. Bien que globalement bon, le pronostic visuel et systémique de cette pathologie semble être meilleur chez les patients caucasiens.

La répartition de l'uvéite sarcoïdosique dans la population européenne est caractérisée par une prédominance de patients caucasiens, présentant classiquement des formes moins sévères de sarcoïdose tant sur plan oculaire que systémique par rapport aux autres groupes ethniques.