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103 - Analyse de l'angle irido-cornéen: Etude par Tomographie en Cohérence Optique du segment antérieur

Le but de notre travail est d’étudier, par la tomographie en cohérence optique du segment antérieur (OCT-SA), les caractéristiques biométriques de l’angle irido-cornéen (AIC) et les facteurs pouvant les influencer chez la population caucasienne.

Il s’agit d’une étude prospective, descriptive, transversale portant sur 201 yeux de 201 sujets caucasiens d’origine tunisienne, en bonne santé.

Tous les sujets ont eu au niveau de l'œil droit:  un examen ophtalmologique, une échographie en mode A, une mesure de la réfraction au réfractomètre automatique et un OCT-SA (DRI OCT TRITON).

Sur les clichés OCT-SA, nous avons mesuré pour chaque œil à 3h et à 9h: le degré d’ouverture de l’AIC: Trabecular-iris angle (TIA), la distance d’ouverture de l’angle à 500µm: Angle opening distance 500 (AOD 500) et la surface irido-trabéculaire à 500µm: Trabecular iris space area 500 (TISA 500). Ces paramètres ont été analysés puis corrélés à l’âge, la réfraction, la longueur axiale, la profondeur de la chambre antérieure et l’épaisseur du cristallin. Ces données ont été saisies et analysées par SPSS 20.

On a pu mesurer TIA, AOD 500 et TISA 500 dans 99.5% des yeux. Les moyennes de TIA, AOD 500 et TISA 500 étaient respectivement de 34,6 ± 11,4 degrés, 515 ± 260,7 µm et 0,178 ±  0,091 mm². L’AIC était supérieur à 20 degrés dans 92% des cas.

Nous avons trouvé une corrélation significative entre TIA et les paramètres suivants: l’âge(R= -0,414), la réfraction automatique en équivalent sphérique(R= -0,410), le tonus oculaire(R= -,0145), la profondeur de la chambre antérieure(R= 0,734), la longueur axiale(R= 0,489) et l’épaisseur du cristallin(R= -0,519). Ces mêmes corrélations ont été constatées pour l’AOD 500 et la TISA 500.

L’AIC a longtemps été étudié par la gonioscopie seule, mais cet examen est subjectif et opérateur dépendant. Actuellement, nous disposons de l’OCT-SA, qui constitue un moyen d'exploration non invasif et plus objectif.

La grande majorité des études rapportées dans la littérature ont été menées auprès de populations asiatiques. Pour notre échantillon de population caucasienne tunisienne, la TIA moyenne était de 34,6±11,4 degrés avec 92 % d’angles ouverts.

L’OCT-SA est une technique d’imagerie révolutionnaire qui a rendu la visualisation  des structures de l’AIC plus accessible par des images de haute résolution. Elle  permet la mesure reproductible et fiable de la TIA, l’AOD 500 et la TISA 500 afin de classer le degré d’ouverture de l’AIC.  Cet examen pourrait jouer un rôle important dans la compréhension des anomalies d’ouverture de l’AIC.