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L’allergie oculaire touche jusqu'à 30% de la population elle peut être chronique et conduire vers des séquelles visuelles graves .la présence des IgE , des IL4 et IL5, et de multiples cytokines dans les larmes reflète la complexité de l’inflammation dans ces affections oculaire.
L’objective de notre travail est de chercher les facteurs étiologiques, impliqués dans ce phénomène chez 25 patients.
Nous rapportons 25 cas d’atteinte de surface oculaire chronique, et récurrentes, parmi eux 15 hommes et 10 femmes .L’ âge moyen est de 18 ans [4 ; 62]. Sur le plan clinique il s’agit de 8 cas de conjonctivite chronique ,15 cas de keratoconjonctivite ( deux cas d’ulcères centraux ,un cas de neuro-kératite radiale , un cas de Kerato-conjonctivite phlectenylaire, 3 cas de keratoconjoctivite vernale , 8 cas de KPS ), un cas d’épisclerite ,et un cas de bourgeon conjonctival. Chez tous les patients nous avons demandé un bilan fait de : numération formule sanguine, vitesse de sédimentation, ASLO, Radiographie des poumons , IDR , Examen bactériologique des urines , et un examen kystes- œufs- parasites( KOP) des selles refait trois fois . Un prélèvement conjonctivo-corneal a été effectué chez tous les patients, et un frottis vaginal devant les signes d’appelles gynécologiques (un cas).
L'analyse des selles a révélé que 22 cas (88%) étaient positifs aux parasites intestinaux. Les parasites les plus fréquents étaient blastocystis homonis dans 6cas(27,3%) ,histilotica histilotica 5cas (22, 7%) ,et Entameba fragilis 4 cas(18,2%).
les titres ASLO était positif dans deux cas, l’examen cytobactériologique des urines montrait la présence de klebsella pneumonie dans un cas présentant une giardase intestinale, alors que le seul frottis vaginal demandé révélait la présence de acinetobacter baumannis . L'éosinophilie (5-17%) a été détectée dans 11 cas de conjonctivite et de keratoconjonctivite (44%),et ayant eu tous une infection parasitaire
un traitement à base de Métronidazole et Tiliquinol a été prescrit aux patients présentant une parasitose intestinal , associe à l’hexamedine 1% collyre pendant 4 à 6 mois en cas d’isolement d ‘entamoeba histilotyca . Les autres ca sont reçu un traitement par antibiothérapie adaptée au germe isolé
Ce traitement a permis la résolution des signes cliniques oculaires sans récidive sur un recul de trois à neuf mois
L’isolement de parasite ou de kyste dans les selles lors des atteintes inflammatoires de surface oculaire et l'effet bénéfique de la thérapie par l’association de métronidazole et Tiliquinol après un traitement routinier infructueux suggèrent plus qu'une probabilité que ces parasites sont directement ou indirectement responsables de ces manifestations oculaires. Le mécanisme physiopathologique de ces manifestations est encore non élucide ; les lésions pourraient être dus à un mécanisme immuno-allergique.
Les infections uro-génitales, de la sphère ORL et surtout intestinales peuvent être responsable directement ou indirectement d’une atteinte chronique de la surface oculaire.
Le traitement de ces manifestations passe par l’éradication du germe responsable