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154-1 - Relation entre la densité capillaire et la sensibilité rétinienne dans la rétinopathie diabétique

L'objectif est d'étudier la relation entre la densité vasculaire (DV) maculaire du plexus vasculaire superficiel (PVS), du plexus capillaire intermédiaire (PCI) et du plexus capillaire profond (PCP) et de la sensibilité rétinienne moyenne (SRM) parafovéale en micropérimétrie dans les yeux diabétiques sans œdème maculaire

Série prospective, transversale et consécutive de patients diabétiques avec ou sans rétinopathie. La sensibilité était recueillie par micropérimètre MAIA (Centervue) sur 6° centrée sur la fovéa et les DV était automatiquement mesurées par OCTA (RTVue XR, Optovue) 3x3mm.

Trente-sept yeux de 21 patients ont été inclus. L'acuité visuelle moyenne était de 84,4 ± 2,3 (78-90) lettres ETDRS. La SRM était corrélée positivement avec l'âge, la DV dans le PVS et l'épaisseur de la couche des cellules ganglionnaires (CCG) dans les 4 quadrants et dans l'anneau parafovéal. Après ajustement sur l’âge, la SRM est restée positivement corrélée à la DV du PVS sur l’anneau parafovéal (R = 0,43, p = 0,008) ainsi que dans 3 quadrants (R temporal = 0,43, p = 0,009, R supérieur = 0,341, p = 0,42 , R inférieur: 0,43; p = 0,01); et l'épaisseur de la CCG dans le quadrant inférieur (R = 0,53, p = 0,001). En analyse multivariée, la sensibilité parafovéale était corrélée à l’âge (b = -0,830, p <0,001) et à la DV dans le PVS (b = 0,201, p = 0,008) avec un modèle R² = 0,501, p <0,001, mais non corrélée avec la DV du PCI et PCP. En ajustant pour l'âge, l'épaisseur de la CCG était corrélée à la DV du PVS (R = 0,479, p = 0,003) et l'épaisseur de la couche nucléaire interne était corrélée avec la DV du complexe vasculaire profond (R = 0,442, p = 0,007). La sensibilité était mieux prédite par l’âge et la DV du PVS (R²= 0,501; p < 0.001) que l’âge et l’épaisseur de la CCG.

L’OCT angiographie est un examen sensible pour la mesure de la densité vasculaire maculaire et la micropérimètre est un examen adapté pour la mesure précise de la sensibilité maculaire. 

La DV dans le PVS est corrélée avec la sensibilité parafovéolaire rétinienne dans les yeux diabétiques sans œdème, confirmant une atteinte précoce du champ visuel et de la vascularisation lorsque l’acuité visuelle est conservée.