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178 - Analyse quantitative et qualitative en angiographie par tomographie en cohérence optique de la vascularisation péri-papillaire superficielle, dans les neuropathies optiques compressives tumorales

Décrire la vascularisation péri-papillaire dans les lésions compressives du nerf optique en angiographie par tomographie en cohérence optique (OCT-A).

Etude monocentrique et observationnelle, incluant des patients atteints d’une lésion compressive unilatérale du nerf optique, confirmée par IRM cérébro-orbitaire, entre juin et novembre 2017. Les patients présentant une autre étiologie de neuropathie optique, une maculopathie, ou une pathologie neurologique et/ou vasculaire étaient exclus.

Les patients ont bénéficié d’un OCT-A centré sur la papille optique. Une analyse quantitative a été basée sur la perfusion et la densité du réseau capillaire péripapillaire superficiel au niveau des secteurs externes de la cible ETDRS 6X6 mm, pour les deux yeux afin de comparer l’œil atteint à l’œil adelphe sain. Une analyse qualitative a été menée parallèlement en comparant la morphologie des gros vaisseaux et de la trame capillaire péripapillaire superficielle de l’œil atteint par rapport à l’œil adelphe sain.

Sept patients d’âge médian 59,4 [EIQ : 51,4 ; 62,1] ans, dont 6 (85,7%) femmes, ont été inclus. La compression était secondaire à des méningiomes chez 6 (85,7%) patients et à une tumeur vasculaire chez 1 (14,3%) patient. La densité en vaisseaux était statistiquement plus basse du côté atteint que du côté sain (0,461 [0,429 ; 0,479] mm-1 vs 0,477 [0,470 ; 0,482] mm-1, p = 0,047 respectivement). La densité de perfusion n’était pas significativement différente entre l’œil atteint et l’œil adelphe (18,4 [17,2 ; 18,6] vs 19,3 [18,85 ; 19,35], p = 0,219 respectivement).

En analyse qualitative, des « black areas » étaient notées pour 5 (71,4%) yeux, une perte de l’aspect radiaire de la trame capillaire pour 3 (42,8%) yeux et une tortuosité des gros vaisseaux pour 1 (14,3%) œil. Deux (28,7%) patients présentaient une analyse qualitative considérée comme normale. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre les anomalies de la vascularisation péri-papillaire visibles en OCT-A et les déficits campimétriques. 

L’OCT-A est une méthode récente et non invasive d’étude de la vascularisation de la rétine et du nerf optique. Une atteinte de la trame capillaire péri-papillaire superficielle a déjà été décrite dans les neuropathies glaucomateuses et ischémiques. Notre étude suggère que cette vascularisation est également atteinte dans les neuropathies compressives tumorales.

Les lésions compressives du nerf optique sont responsables d’une atteinte à la fois qualitative et quantitative en densité de vaisseaux péri-papillaires superficiels. Une étude longitudinale est nécessaire pour évaluer son caractère régressif après chirurgie décompressive.