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195 - Evaluation de l’épaisseur choroïdienne maculaire dans la dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative chez des patients naïfs

Le but de cette étude est d'évaluer l’épaisseur choroïdienne maculaire centrale chez des patients atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) exsudative, naïfs de tout traitement. 

Analyse monocentrique rétrospective de patients consécutifs adressés dans un centre spécialisé en pathologies rétiniennes pour la prise en charge d’une DMLA exsudative naïve.

Un spectral-domain OCT (Cirrus-Zeiss, Germany) a été réalisé au diagnostic avec mesure de l’épaisseur choroïdienne rétrofovéolaire (ECR) en mode EDI. Un OCT-angiographie (Angioplex, Zeiss, Germany) et des rétinographies plus ou moins associées à une angiographie ont été réalisés avec classification du type de néovaisseaux choroïdiens (NVC). La choroïde a été considérée comme fine si l’ECR était inférieure à 150 µm, normale si l’ECR était supérieure ou égale à 150 µm et inférieure à 350 µm, et épaisse si l’ECR était supérieure ou égale à 350 µm.

Cinquante-deux patients (65% de femmes) d’âge moyen 79 ans (+/- 8) ont été inclus. L’ECR moyenne a été mesurée à 209 µm (+/- 107). Soixante-quatre pour cent des patients avaient des NVC de type 1, 29% des NVC de type 2, 6% des NVC type 3, 2% une vasculopathie choroïdienne polypoïdale idiopathique.

La choroïde était fine pour 38% des patients (en moyenne 113 µm (+/- 19), pour un âge moyen de 81 ans (+/- 8,5)). La choroïde était normale pour 52% des patients (en moyenne 240 µm (+/- 61), pour un âge moyen de 78 ans (+/- 6,7)). La choroïde était épaisse pour 10% des patients (en moyenne 428 µm (+/- 94,5), pour un âge moyen de 79 ans (+/- 12,5)).

L’épaisseur moyenne de la choroïde n’était pas différente selon le type de NVC.

Les différents anti-VEGF ont une action différente sur la choroïde mais nous ne disposons que de peu de données sur l’épaisseur choroïdienne des patients atteints de DMLA exsudative. Dans cette étude, il existe une grande variabilité de l’épaisseur choroïdienne centrale chez les patients naïfs atteints de DMLA exsudative mais dans la moitié des cas les mesures sont normales. Le choix d’un traitement anti-VEGF pourrait être guidé par l’épaisseur choroïdienne dans les cas de choroïde fine ou de choroïde épaisse.

La choroïde a un probable rôle dynamique dans la pathogénèse de la DMLA mais son épaisseur est variable selon les patients atteints de DMLA exsudative et ne semble pas être associée à un type de NVC. Le choix d’un traitement anti-VEGF pourrait être guidé par l’épaisseur de la choroïde maculaire.