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196 - Protocole Treat & Extend dans le traitement de la DMLA exsudative : étude de vraie vie

L'objectif de l'étude est d'évaluer la réponse visuelle et anatomique à long terme, des IVT d’antiVEGF administrés selon un régime Treat and Extend pour le traitement de la DMLA exsudative, en étude vrai vie.

Etude rétrospective des dossiers de patients traités entre janvier 2013 et octobre 2017, dans le service du Pr Sahel, à la Fondation Rothschild, pour une DMLA exsudative. Les patients bénéficiaient d’un traitement d’induction par 3 IVT d’antiVEGF (ranibizumab, aflibercept ou bevacizumab) mensuelles puis d’une régime treat and extend (jusqu’à un intervalle de 3 mois, puis soit en treat and extend capé soit en PRN en fonction de l’importance de l’atrophie maculaire) .  L’acuité visuelle ETDRS en début de prise en charge, à 12 mois, 24 mois, 36 mois et à 48 mois était colligée, ainsi que la présence de signe d’exsudation à l’OCT. Le nombre d’IVT total et par année de suivi était relevé.

30 patients ont été inclus dans l’étude, dont 11 naïfs. 14 patients ont été traités par ranibizumab, 16 par aflibercept. La moyenne de suivi des patients était de 45,6 mois. L’acuité visuelle moyenne initiale était de 56,7 lettres (de 20/32 à 20/400 équivalent Snellen). Le gain moyen à 1 an était de 1,5 lettres [-1,28 ; 4,28], à 2 ans de 1,59 lettres [-2,29 ; 5,48], à 3 ans de 3,7 lettres [-1,05 ; 8,41] et à 4 ans de 5,7 lettres [-1,4 ; 12,8]. Les patients recevaient en moyenne IVT, dont 7,4 la 1ère année, 5,9 la 2ème année, 5 la 3ème année et 4,9 la 4ème année.

L’extension progressive de l’intervalle d’injection permet la stabilisation de l’activité néovasculaire et un maintien de l’acuité visuelle. Cette méthode permet de maximiser les résultats visuels en assurant un nombre minimal de visites et d’injections intra vitréennes.

A long terme les IVT d’anti-VEGF administrées selon un régime Treat and Extend sont efficaces pour traiter la DMLA avec un allongement de l’intervalle de traitement.