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197 - Biométrie à l’OCT de la papille optique de l’adulte mélanoderme non glaucomateux : résultats préliminaires

La mesure de certaines structures anatomiques de la tête du nerf optique est fondamentale dans l’évaluation ophtalmologique. La tomographie en cohérence optique (OCT) permet une mesure plus précise de ses structures. La papille optique du mélanoderme est habituellement dite de grande taille avec une grande excavation physiologique. Ce travail a été mené dans le but de vérifier cette assertion dans notre population de mélanoderme.

Il s’est agi d’une étude rétrospective et analytique menée à Libreville sur une période de 3 ans et qui a concerné les examens OCT de 293 personnes (586 yeux) de 18 ans et plus. Il a été inclus les OCT papillaires normaux de patients présentant une hypertonie oculaire ou une excavation papillaire suspect de glaucome. Les critères de non inclusion ont été la mauvaise qualité des examens OCT et les lésions pathologiques ou malformatives de la papille optique. Les variables étudiées ont été l’âge (année), le sexe, le diamètre papillaire, le rapport Cup/Disk vertical et horizontal, la surface du disque optique, de l’excavation papillaire. Les papilles de diamètre vertical inférieur à 1,3 mm ont été dites de petite taille et celles de plus de 1,9 mm de grande taille. Les relations entre les mensurations de papille (mm), l’âge et le  sexe ont été analysées (p < 0,05).

L’âge moyen de l’effectif a été de 43,2 ans [18-77] avec un ratio homme/femme de 0,83. Le diamètre papillaire vertical moyen a été de 1,96 ± 0,21 mm chez les femmes contre 1,91 ± 0,2 mm chez les hommes (p = 0,02). Ce diamètre a été compris entre 1,3 et 1,9 mm pour 43,7% de l’effectif contre un diamètre de plus de 1,9 mm pour 56,3%. Aucune papille n’a eu moins de 1,3 mm de diamètre vertical (p = 0,00). Le rapport C/D vertical moyen a été de 0,56 ± 0,16 chez les 18-40 ans, de 0,62 ± 0,17 chez les 41-60 ans et de 0,64 ± 0,21 chez les plus de 60 ans (p = 0,00). La valeur moyenne du rapport C/D horizontal a été de 0,61 ± 0,17 mm chez les femmes et 0,67 ± 0,41mm chez les hommes (p = 0,02). La surface papillaire moyenne a été de 2,60 ± 0,63 mm2 chez les femmes et 2,52 ± 0,53 mm2 chez les hommes (p = 0,18). La valeur moyenne de la surface de l’excavation était de 1,1 ± 0,71mm chez les femmes, contre 1,13 ± 0,6 chez les hommes (p = 0,10).

Les papilles optiques ont été majoritairement de grande taille avec de grandes excavations physiologiques. Par ailleurs, ces excavations ont augmenté avec l’âge, probablement à cause de la perte physiologique des fibres optiques. Nos résultats corroborent ceux d’autres auteurs dont les travaux ont été réalisés dans des contextes similaires.  

Cette étude a permis de confirmer que les papilles optiques du mélanoderme adulte non glaucomateux sont majoritairement de grande taille avec de grande excavation physiologique. Elles méritent une attention particulière afin de les différencier des papilles glaucomateuses