L’association cataracte et glaucome est fréquente en Afrique. Elle pose assez souvent un problème quand une chirurgie est indiquée aussi bien pour la cataracte que pour le glaucome. Cette étude concerne une série où nous avons réalisé dans le même temps opératoire une Trabéculectomie associée à la phacoémulsification.
Le but est de montrer l’intérêt de réaliser cette chirurgie combinée en un seul temps chez le patient glaucomateux atteint de cataracte, de décrire la technique opératoire et de présenter les résultats.
Il s’agit d’une étude rétrospective qui s’est déroulée de juillet 2007 à juillet 2016 ayant concerné 55 yeux de 46 patients atteints de glaucome et de cataracte évolutive et devenue gênante. Ces patients sont âgés de 37 et 90 ans avec une moyenne à 64,8ans. Le sex -atio est de 3,6 hommes pour une femme. Ils ont tous été opérés d’une chirurgie combinant Phacoémulsification - Trabéculectomie en un seul temps, en ambulatoire sous Anesthésie locale dont, 70% en Péri bulbaire de xylocaïne et 30% en Topique de xylocaïne -gel renforcée par une injection sous conjonctivo -ténonienne supérieure de 01 ml de xylocaïne 2%.
La technique chirurgicale a consisté en une phacoémulsification par kératotomie en cornée claire et une trabeculéctomie indépendante par voie sclérale sous volet conjonctivale à charnière limbique. La résection trabéculaire et l’iridectomie, si nécessaires ont toujours été réalisées après l’implantation.
Le temps moyen de suivi est de 12 mois et La PIO moyenne pré - opératoire de 21 mm Hg. En post opératoire la PIO avait bien baissé, passant à 13,2 mm Hg en postopératoire immédiat, puis à 14,2 mm Hg, 13,7 mm Hg et 14,13 mm Hg respectivement, au premier mois, à 3 mois et à 6 mois . Après un recul d’an la PIO moyenne est remontée à 15,4 mm Hg. L‘acuité visuelle s’est améliorée chez tous les patients du fait de la phacoexerese.
Les difficultés opératoires se résument à la tendance hémorragique sous topique. Les complications post- opératoires sont : un hyphema de faible abondance chez 2 patients, une hypotonie à chambre antérieure conservée chez 3 patients et un décollement choroïdien chez 2 patients.
Insuffisamment proposée aux patients en raisons de ses complications per et post opératoire, la trabeculéctomie donne de bons résultats, surtout lorsqu’elle est associée à la phacoemulsification. C’est pourquoi nous estimons que la chirurgie combinée pourrait une bonne option chez le patient présentant une coexistence cataracte et glaucome quand on veut mieux réduire la PIO et ou arrêter les collyres hypotonisants.
