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231 - Décollement de rétine chez l’adulte jeune. Caractéristiques préopératoires, traitement et devenir postopératoire

La plupart des décollements de rétine rhégmatogènes (DR) sont dus à des déchirures rétiniennes secondaires à un décollement du vitré et surviennent généralement après 50 ans. Si les DR touchant une population pédiatrique ont été souvent étudiés, il existe peu de données sur les DR survenant chez les jeunes adultes. Nous avons conduit une étude pour déterminer les caractéristiques préopératoires, le type de traitement et le devenir postopératoire des DR chez une population d’adulte âgés de 18 à 40 ans.

Etude descriptive rétrospective monocentrique portant sur les dossiers  de patients âgés entre 18 et 40 ans et opérés pour un DR entre Novembre 2011 et Avril 2017 avec un suivi minimal de 6 mois. Les données analysées étaient les caractéristiques démographiques, les antécédents ophtalmologiques, la réfraction et l’acuité visuelle préopératoires, le  type de déhiscence et l’étendue du DR, le type de traitement réalisé et les résultats anatomique et fonctionnel

109 yeux de 106 patients ont été inclus (âge moyen : 31 ans; 49 hommes (46%)) 95 yeux étaient phaques (87%). La macula était à plat dans 80 cas (73%). L’étendue du DR était de 2 quadrants ou moins dans 94 cas (86%). Le DR était du à des trous atrophiques dans 56 cas (52%), une dialyse à l’ora dans 13 cas (12%). Il compliquait une chirurgie de cataracte congénitale dans 8 cas (7%) et un traumatisme dans 15 cas (14%). Un traitement ab-externo a été réalisé dans 85 cas (78%) en première intention (100% des cas pour les DR liés à des trous ou une dialyse). Après un suivi médian de 23 mois, le succès de la première chirurgie était de 80% pour un succès final de 98%.  Dans 84 cas (77%) l’acuité visuelle finale était supérieure ou égal à 5/10e

La majorité des DR survenant chez l’adulte jeune sont des DR chroniques peu étendus avec une macula souvent à plat. Le traitement ab-externo de ces DR permet un excellent résultat anatomique et fonctionnel

Les DR chez les adultes jeunes surviennent parfois sur des yeux préalablement opérés ou traumatisés. Dans la majorité des cas cependant, ils sont d’évolution lente, liés à des trous rétiniens, et de bon pronostic postopératoire.