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247 - Incidence des hypertonies et glaucomes dépistés lors de consultations pour troubles réfractifs

L’objectif principal était d’évaluer l’incidence des hypertonies et des glaucomes dépistés dans une population consultant pour un bilan visuel en lien avec un trouble réfractif. L’objectif secondaire était de déterminer la sévérité du glaucome au dépistage.

Il s'agissait d’une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique, couvrant la période du 5 juin 2015 au 5 juin 2017. Le recueil des données a été effectué rétrospectivement par analyse des dossiers informatisés d’un centre médical ophtalmologique. Tous les patients ayant un tonus oculaire supérieur ou égal à 21 mmHg par tonométrie à l’air, vérifié à l’aplanation ont bénéficié d’un champ visuel de type Octopus (programme TOP G). Les patients ont été classés en hypertonie oculaire si leur "Mean Defect" (MD) était < 4,5 décibels (dB). Le glaucome était défini par un MD > ou égal à 4,5 dB sur 2 champs visuels consécutifs. Les patients étaient considérés atteints d’hypertonie ou de glaucome si au moins un des deux yeux était pathologique. L’incidence d’hypertonie oculaire et de glaucome a été rapportée au nombre de patients ayant consulté pour trouble réfractif sur la même période. 

Pendant la durée de l’étude, 66 068 patients ont consulté pour un bilan visuel lié à un trouble réfractif. L’acuité visuelle moyenne (Déviation Standard, min-max) de la population était de 0,017 logMAR (0,066, 0,5-0) et la réfraction moyenne, en équivalent sphérique, était de -0,60 dioptries (2,94, -19,5-6). Le nombre de cas incidents d’hypertonie et de glaucome était de 227 et 32, respectivement. L’incidence annuelle d’hypertonies et  de glaucomes dépistés était de 1,72/1000 et 0,242/1000 patients, respectivement.

L’âge moyen des patients et la proportion de femmes des cas incidents d’hypertonie et de glaucome était de 52 ans (14,3, 13-84) et 61 ans (8,91, 46-78), 112 femmes (49,34%) et 14 femmes (43,75%), respectivement. Le MD moyen au diagnostic des patients glaucomateux était de 9,89 dB (mediane=8,65 ; interquartile 25-75=5,45).

L’incidence d’hypertonie oculaire dépistée était élevée dans une population consultant pour trouble réfractif. Les patients glaucomateux étaient en moyenne diagnostiqués au stade de glaucome avancé. 

Ces résultats soulignent l’importance du dépistage de l’hypertonie et du glaucome à partir de 40 ans pour traiter au plus vite ces patients qui développent à bas bruit des déficits périmétriques.