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293 - Évaluation comparative des électrodes cutanées et cornéennes dans l'ERG

L’électrorétinogramme est un examen essentiel dans le diagnostic des dystrophies rétiniennes. En cas de malvoyance dans l’enfance, l’ERG n’est pas toujours facile à réaliser en raison de l’utilisation d’électrodes cornéennes alors qu’il peut exister un enjeu pronostic et parfois même thérapeutique.

Sur une série consécutive de patients adultes et enfants, nous avons enregistré l’ERG avec des électrodes cornéennes et des électrodes cutanées. Dans certains cas, l’enregistrement s’est fait uniquement dans des conditions photopiques adaptées à la lumière, dans d’autres cas un ERG selon les recommandations internationales a été obtenu dans des conditions d’abord scotopiques (après adaptation à l’obscurité) puis photopiques (après adaptation à une ambiance diurne).

Sur une période de 5 mois, 10 patients ont été évalués avec des électrodes cutanées et des électrodes cornéennes. Dans tous les cas, l’amplitude de la réponse obtenue avec les électrodes cutanées était plus faible que l’amplitude obtenue avec des électrodes cornéennes. Le rapport d’amplitude entre les deux réponses variait entre 3 et 5. 

La réponse obtenue  avec des électrodes cutanée est d’amplitude plus faible que celle obtenue avec des électrodes cornéennes.  De plus, cette étude ne tient pas compte de la possibilité de fermeture des yeux qui peut survenir en cas d’utilisation isolée des électrodes cutanées sans l’effet d’écartement des paupières des électrodes cornéennes.

L’enregistrement des réponses ERG avec des électrodes cutanées a pu se faire dans les cas où l’électrorétinogramme était jugé normal avec les électrodes cornéennes.  En cas d’anomalies constatées à l’enregistrement avec des électrodes cutanées, il est souhaitable de répéter l’examen avec des électrodes cornéennes pour avoir une appréciation plus juste de la fonction rétinienne.