Les hémopathies malignes de l’enfant sont très fréquents, et l’atteint oculo-orbitaire est traitée comme une atteinte du système nerveux centrale. Il est donc important d’en faire le diagnostic afin d’orienter la prise en charge thérapeutique. Le but de notre travail est d'étudier le profil épidémiologique, clinique et pronostique d'atteinte oculaire chez les enfants suivis pour une hémopathie maligne.
Name
301 - Manifestations ophtalmologiques des hémopathies malignes de l’enfant
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301 - Manifestations ophtalmologiques des hémopathies malignes de l’enfant
Orateurs :
Dr Nouha INZALE
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
C’est une étude rétrospective portant sur 36 enfants, suivis pour une hémopathie maligne entre janvier 2015 et octobre 2017 et ayant un signe d’appel oculaire. Un examen ophtalmologique détaillé a été réalisé chez tous les enfants. Des examens complémentaires (échographie oculaire et imagerie cérébrale) ont été demandés en cas de besoin
Résultats
L’âge moyen des enfants était de7 ans, avec une prédominance masculine dans 60 % des cas. 21 enfants avaient une leucémie aiguë lymphoblastique et 13 avaient une leucémie aiguë myéloblastique et 3 cas avaient un lymphome.
Le principal motif de consultation était une baisse de l’acuité visuelle dans 65% des cas , suivi d’exophtalmie dans 18 % des cas . L’examen clinique a objectivé : un hyphema chez 5 enfants, une iridocyclite chez 2 enfants, une atteinte rétinienne sous forme des hémorragies en tache chez 17 enfants, un aspect rétinien en faveur du syndrome de coats chez un enfant, une hémorragie intravitréenne chez 4 enfants, et un œdème papillaire bilatéral chez 7 enfants.
Discussion
L’atteinte oculo-orbitaire dans les hémopathies malignes de l’enfant est considérée comme une atteinte du système nerveux centrale. Elle constitue un facteur de mauvais pronostic pour la plupart des auteurs. La rétine est cliniquement la structure intraoculaire la plus communément affectée. Elle est liée aux désordres hématologiques, à savoir l’anémie, l’hyperviscosité, et/ou la thrombopénie.
Conclusion
Les manifestations ophtalmologiques des hémopathies de l’enfant peuvent passer inaperçues. Un examen ophtalmologique systématique paraît souhaitable chez tous les enfants atteints de cette affection du fait de la fréquence assez élevée des manifestations oculaires.