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Les traumatismes oculaires contusifs représentent une cause majeure de morbidité en terme de perte de fonction visuelle et de diminution de la qualité de vie par le biais des décollements de rétine
But du travail :
Etudier les particularités épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du décollement de rétine post-contusif.
Il s’agit d’une étude rétrospective ayant colligé 35 yeux, de 34 patients admis au service d’ophtalmologie du CHU Mohammed VI pour un décollement de rétine post-contusif. La durée d’étude est de 4 ans, du Janvier 2014 au Décembre 2017. Les particularités épidémiologiques (âge, sexe et circonstances de traumatismes), cliniques (acuité visuelle initiale /finale, étendue du décollement de rétine , déhiscences et la prolifération vitréo-rétinienne) ainsi que les techniques chirurgicales ont été précisées.
L’âge moyen de nos patients était de 36.6 ans avec des limites allant de 11 ans à 62 ans. Une nette prédominance masculine a été notée (82%). Les agressions (coup de poing) constituent la principale circonstance du traumatisme oculaire contusif. Le décollement était total ou sub-total dans 58% des cas. La déhiscence retrouvée était une déchirure dans 47% des cas, suivie par le trou atrophique et la désinsertion à l’oraserrata. La PVR était avancée dans 21%. Le traitement chirurgical a concerné 34 yeux, la chirurgie était par voie abexterno dans 77% des cas et endoculaire dans 33%. Après un recul de 6 mois, un succès anatomique a été noté dans 90%.
Nos résultats épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques concordent avec les résultats de la littérature. La prédominance masculine et l’âge des patients sont expliqués par le caractère spécifique aux hommes de s’engager dans les actes de violence. Dans notre contexte s’ajoute la dadsie comme mécanisme contusif. Peu d’étude se sont intéressées à l’aspect clinique des DR, mais le caractère total était expliqué par le délai tardif de consultation. Sur le plan thérapeutique, les DR post-contusifs obéissent aux même principes que les autres type de décollement. Cependant, le succès anatomique était confronté à une mauvaise récupération fonctionnelle.
Le décollement de rétine post-contusif reste globalement de bon pronostic, mais ceci ne diminue en rien la nécessité de la prévention.