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430 - Augmentation de la fréquence d’isolement de Fusarium spp. sur les prélèvements d’origine ophtalmologique entre 2006 et 2017 dans 3 hôpitaux universitaires

Les kératites à Fusarium spp., sont des infections graves pouvant mettre en jeu le pronostic fonctionnel et anatomique visuel. Le port de lentilles de contact, reste un facteur de risque de kératites à Fusarium dans les pays à climat tempéré. Le but de cette étude est de déterminer l’évolution de la présence de Fusarium spp sur des prélèvements d’origine ophtalmologique.

Il s’agit d’une étude rétrospective multicentrique réalisée dans 3 centres hospitaliers universitaires pendant la période 2006-2017. L’extraction de données s’est effectuée informatiquement ou par saisie d’un questionnaire. Le type de prélèvement ophtalmologique, le type d’espèces isolées et le contexte clinique étaient notifiés. 

Entre 2006 et 2017, Fusarium spp a été isolé chez 71 patients présentant une kératite. La plupart des patients étaient des femmes (sex ratio 4/1) et l’âge médian était de 37 ans. Les échantillons à partir desquels les espèces ont été isolées étaient majoritairement des lentilles de contact (54%) ou des prélèvements cornéens (38%). Parmi les 35/71 isolats caractérisés au rang d'espèce, l'espèce majoritaire observée était Fusarium oxysporum (19 cas), suivi de Fusarium proliferatum (7 cas), Fusarium falciforme (2 cas), Fusarium petrophilum (2 cas), Fusarium solani (2 cas), Fusarium dimerum (2 cas), Fusarium sacchari (1 cas). Entre 2006 et 2017, une augmentation significative du nombre d’isolats de Fusarium spp a été observée (incidence ratios (rapports standardisés d'incidence) (IR): centre hospitalier 1 : IR = 1,31; p<0,0001, centre hospitalier 2 : IR = 1,37; p<0,0001, centre hospitalier 3: IR= 1,17; p=0,027). Depuis 2016, ce phénomène s'accélère de façon significative (Modèle de quasi Poisson : centre hospitalier 1 : IR annuel : 1,31 ; p<0,0001, centre hospitalier 2 : IR annuel : 1,37 ; p=0,006, centre hospitalier 3 : IR annuel= 1,17 ; p=0,10).

Depuis 2005, à la suite de plusieurs épidémies de kératites à Fusarium spp, le retrait du produit d’entretien pour lentilles incriminé a été effectué. Malgré cela, il existe dans ces 3 centres français, une augmentation significative du nombre d’isolats de Fusarium spp dans les prélèvements d’origine ophtalmologique, notamment au niveau des lentilles de contact. La corrélation ou non avec une augmentation clinique des kératites à Fusarium reste à définir.

La fréquence d’isolement de Fusarium spp. sur les prélèvements d’origine ophtalmologique augmente. Ces modifications épidémiologiques doivent être connues et certains facteurs favorisants recherchés.