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453 - Évaluation de la densité de photorécepteurs en optique adaptative chez des patients suivi dans le cadre d’un dépistage de maculopathie à l’hydroxychloroquine

L’hydroxychloroquine (HCQ) est un traitement présentant une bonne tolérance systémique souvent utilisé dans de nombreuses pathologies inflammatoires, toutefois il existe un risque de toxicité rétinienne. L’objectif principal de notre étude est de calculer la densité de photorécepteurs en optique adaptative en inférieur et supérieur de la fovéa chez des patients traités par hydroxychloroquine, et de corréler ce résultat à l’ERG multifocal

Nous avons mené une étude prospective dans le service d’ophtalmologie du CHU de Reims entre Mars 2018 et novembre 2018 chez des sujets traités par hydroxychloroquine. Une tomographie par cohérence optique, un Champ visuel Humphrey 10-2 ainsi qu’un ERG multifocal (mfERG) ont été réalisé. La densité de photorécepteur a été obtenu grâce à une caméra d’optique adaptative (RTX1, Imagine Eyes, Orsay, France). Cette densité a été mesurée entre 1,5° et 2° en supérieur et en inférieur de la fovéa par l’intermédiaire d’un carré de 0,3°x0,3°

Soixante-six yeux de 33 patients ont été étudiés, 52 yeux de 28 patients ont pu être analysés (78%). La majorité était des femmes (25/28).  L’Age moyen était de 48,5 ans (16 – 77), la dose cumulée moyenne de 1015,9g, la durée moyenne de traitement de 6,7 ans. La densité de photorécepteurs est peu influencée par la dose cumulée d’hydroxychloroquine (Régression linéaire, R2=0,0031, p<0,05). Par contre la densité de photorécepteurs diminue avec l’âge des patients (R2= 0,1323, p<0,05). Les patients présentant un ERG multifocal pathologique avaient tous une densité cellulaire inferieure à la valeur seuil de la courbe de tendance de régression linéaire.

Les patients de notre étude qui ont atteint des doses cumulées importante étaient tous suivi régulièrement dans notre service depuis l’introduction de leur traitement, en cas de suspicion d’atteinte débutante le traitement est arrêté, seuls les patients sans maculopathie suspectée poursuivent leurs traitements, cela explique qu’il n’y ai pas de diminution de la densité de photorécepteurs en fonction de la dose cumulée. La corrélation entre l’ERGmf et l’optique adaptative nous laisse penser d’une possible utilité clinique de cette examen.

 La densité de photorécepteurs n’est donc pas influencée par le dose cumulée d’hydroxychloroquine chez des patients suivis dans le cadre d’un dépistage de maculopathie à l’hydroxychloroquine. Les patients présentant une densité de photorécepteurs diminuée avaient un ERG multifocal pathologique.