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562 - Evaluation du XEN dans la prise en charge chirurgical du glaucome : à propos de 24 cas, étude préliminaire

Ces dernières années des techniques dites MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery) se développent afin de diminuer les complications des chirurgies filtrantes conventionnelles qui peuvent engager le pronostic fonctionnel de nos patients. Le but de notre étude est de rapporter les résultats à 1 an chez les patients ayant bénéficiés d’une chirurgie avec mise en place d’un XEN® (Allergan Inc., Irvine, CA, USA) en association avec du 5-Fluorouracile.

Nous avons inclus tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie par XEN (procédure unique ou combinée à une chirurgie de cataracte) dans notre centre. Les patients ont bénéficié au début de la procédure d’une injection sous conjonctivale de 0.01mL de 5-Fluorouracile en regard du lieu d’implantation du XEN. Nous avons recueilli les données pressionnelles des patients, le nombre de traitement hypotonisants, les complications per et post-opératoires ainsi que la nécessité de réaliser un needling au cours du suivi post-opératoire.

Nous avons inclus 24 yeux de 23 patients. La moyenne d’âge était de 76.6+/-8.3ans. Le MD moyen était de -10.5dB+/-7. La pression intra-oculaire avant la procédure était de 19.3mmHg+/-4.9. A 12 mois après la procédure, la PIO était de 13.8mmHg+/-6.1 (-28.3% par rapport à la PIO initiale). Le taux de needling était de 54.4%. Celui-ci intervenait en moyenne à 2.3+/-1.8mois. L’Acuité visuelle restait stable au cours du suivi. Le nombre de traitement hypotonisant passait de 3.3 +/-0.8 traitements avant la procédure à 1+/-1.4 traitements après la procédure. Les complications rencontrées étaient liées à l’hypotonie post-opératoire et étaient transitoires. Deux patients ont nécessité une reprise chirrugicale, le premier patient dans les premiers jours post-opératoires pour une athalamie persistante et le second à distance de la chiriurgie (5 mois post-op) pour une migration partielle de l'implant en chambre antérieure.

La chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS) se développe afin de diminuer le risque de complication des chirurgies conventionnelles du glaucome. Différentes voies d’abord et voie de résorption peuvent être utilisées. Le XEN utilise la voie de résorption sous conjonctivale et se pose par une voie d’abord ab-interno. Nos résultats mettent en évidence une procédure efficace sur la PIO avec une baisse pressionnelle de 28.3% à un an et une diminution du nombre de traitement hypotonisant prescrit. L’utilisation du 5 FU dans notre série pourrait expliquer la différence du taux de needling rencotré par rapport à la littérature (40.9% de needling pour Karimi et al.).

Cette étude rapporte l’efficacité de l’implant XEN® (Allergan Inc., Irvine, CA, USA) dans la prise en charge chirurgicale du glaucome. Ces résultats doivent être confirmés par une série avec plus de patients et un recul plus important.