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666 - Une nouvelle association:la neuro-rétinopathie maculaire aiguë dans la névrite optique aiguë

La névrite optique aiguë (NOA) est une maladie courante du nerf optique conduisant à une dégénérescence rétrograde des axones du nerf optique, se traduisant par un amincissement des couches rétiniennes internes à la tomographie par cohérence optique (OCT). Au contraire, la neuro-rétinopathie maculaire aiguë (AMN) de type 2 est un trouble rétinien externe rare qui conduit à un amincissement des couches nucléaires externes et qui est diagnostiqué par imagerie multimodale. Le but de cette étude était de rapporter une nouvelle association entre ces 2 maladies.

Tous les patients présentant un premier épisode de névrite optique ont été invités à participer à une étude comprenant une évaluation par OCT initialement puis à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois. Tous les patients de l’étude ont eu un examen ophtalmologique comprenant la mesure de l’acuité visuelle, du champ visuel et l'imagerie multimodale, ainsi que l’imagerie par résonance magnétique orbitaire et cérébrale. Le diagnostic de sclérose en plaques a été posé selon les critères de McDonald 2010.

Six des 114 patients atteints de névrite optique aiguë présentaient également une rétinopathie maculaire aiguë, dont 3 étaient positifs pour les anticorps anti-glycoprotéines oligodendrocytaires de la myéline (anticorps anti-MOG), 2 avaient une sclérose en plaques rémittente et un seul présentait une atteinte clinique isolé.

Plusieurs hypothèses peuvent expliquer l'association de la nevrite optique aiguë à l'AMN de type 2. L'inflammation du nerf optique  entrainerait une réduction du flux dans l'artère centrale de la rétine avec comme conséquence une dimlinution du flux dans le plexus profond. 

Notre étude suggère qu'il est impératif de vérifier la présence d'une AMN associée à une NOA, en particulier dans les nevrites optiques associées aux anti-MOG.