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672 - Evaluation de la thérapie matricielle (RGTA: Cacicol®) sur la cicatrisation cornéenne épithéliale post photo-kératectomie.

Le RGTA / Cacicol® est une thérapie matricielle récente dont l’utilisation est aujourd’hui validée pour la cicatrisation des defects épithéliaux persistants réfractaires aux traitements conventionnels. Des études récentes ont également démontré son intérêt pour la cicatrisation après traitement par Cross-Linking. Notre étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance du Cacicol® pour la cicatrisation épithéliale après photo-kératectomie réfractive ou thérapeutique.

Nous avons mené une étude prospective au sein de l’unité de chirurgie réfractive de l’hôpital universitaire Edouard Herriot (Lyon, France). Etaient inclus les patients bénéficiant d’une Photo-Kératectomie à visée réfractive (PKR) ou thérapeutique et réfractive (PTKR). Le groupe témoin incluait l’œil gauche des patients bénéficiant d’une PKR ou PTKR. Le groupe Cacicol incluait l’ensemble des yeux droits des patients bénéficiant d’une PKR ou PTKR. Ce groupe recevait une goutte de Cacicol® après la procédure, puis une goutte toutes les 48 heures jusqu’à cicatrisation épithéliale complète. Les patients étaient revus quotidiennement jusqu’à cicatrisation complète de l’ulcère. Lors de chaque visite étaient évaluées : la surface de l’ulcère cornéen par photographie analysée par le logiciel ImageJ®, la symptomatologie douloureuse par l’échelle visuelle analogique (EVA) et la prise d’antalgiques per os (type / posologie).

Entre janvier et novembre 2018, 30 yeux ont été inclus (22 PTKR / 8 PKR) : soit 16 yeux dans le bras Cacicol® et 14 dans le groupe témoin. L’ensemble des analyses a été réalisé en intention de traiter. Une cicatrisation épithéliale plus rapide a été noté dans le groupe Cacicol®: à J2 12 yeux (75%) étaient cicatrisés dans le groupe Cacicol® versus 7 yeux (50%) dans le groupe témoin (p<0,05). L’ensemble des ulcères post photo-kératectomie étaient cicatrisés au bout du 4ème jour. Concernant les douleurs, l’EVA était plus faible dans le groupe Cacicol® de façon statistiquement significative à J1 (EVA groupe Cacicol®: 31,4 versus EVA groupe Témoin: 62,7, p<0,05%) et J2 (EVA groupe Cacicol®:12,8 versus EVA groupe Témoin 28,9, p<0,05%) post opératoire. Les patients du groupe Cacicol® avaient également moins recours aux antalgiques.

Comme de nombreuses études récentes concernant la cicatrisation  post crosslinking, notre étude retrouve donc une cicatrisation épithéliale plus rapide associée à une EVA plus faible après photo-kératectomie avec la thérapie matricielle Cacicol®.

Le Cacicol® peut donc être proposé chez les patients opérés de PKR ou PKTR afin de diminuer les douleurs post-opératoires et accélérer la cicatrisation épithéliale.