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La DSAEK est dans le monde entier une procédure de choix pour le remplacement de l’endothélium cornéen malade.
Le but de notre étude était d’étudier la corrélation entre la taille du greffon et l’acuité visuelle, 6mois après une greffe de cornée de type DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty ) ou UT-DSAEK
Dans cette étude observationnelle prospective, nous avons inclus 111 patients ayant été opérés d’une DSAEK dans notre service entre février 2012 et juin 2017. Deux groupes ont été analysés : respectivement, UT-DSAEK avec greffon à 6mois d’épaisseur inférieure à 100µm ( groupe 1) ou DSAEK avec greffon d’épaisseur supérieure à 100µm ( groupe 2). Toutes les chirurgies ont été pratiquées par le même chirurgien et selon le même protocole. Les pachymétries à 6mois ont été mesurées avec le même appareil (OCT NIDEK RS 3000). Notre critère de jugement principal était l’acuité visuelle post opératoire en logmar à 6 mois.
Notre étude concerne 74 femmes (67%) et 27 hommes (33%) d’âge moyen de 76ans (+/-11). Le groupe 1 est composé de 51 patients (46%) et le groupe 2 de 60 patients (54%). Il n’y a pas de différence significative entre les deux groupes concernant le sexe, l’âge et l’acuité visuelle préopératoire. L’acuité visuelle préopératoire est en moyenne de 1,31 logmar(+/-0,48) et l’acuité visuelle à 6 mois est en moyenne de 0,76 logmar (+/-0,54).
On retrouve une corrélation entre l’acuité visuelle à 6 mois et l’épaisseur du greffon (r= 0.24 ; p=0,01). Il existe aussi une forte corrélation entre acuité visuelle préopératoire et post opératoire (p<0.001). L’analyse multivariée montre que les greffons d'épaisseur inférieure à 100 µm ont une meilleure acuité visuelle à 6 mois indépendamment de l’acuité visuelle pré opératoire : différence de 0,19 logmar après ajustement sur l’acuité visuelle pré opératoire, l’âge et le sexe (p=0,04).
Il serait maintenant intéressant de comparer l’acuité visuelle résultante après UT-DSAEK avec celle de la DMEK ( Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty ).
Les patients ayant bénéficié d’une UT-DSAEK ont une meilleure acuité visuelle à 6mois post opératoire, indépendamment de l’acuité visuelle pré opératoire. Ceux ayant une meilleure acuité visuelle pré opératoire ont également une meilleure acuité visuelle à 6mois.