La néovascularisation cornnéennee constitue le facteur le plus important du rejet inmunologique de greffe cornéenne. Le traitement préventif et curatif du rejet se base encore aujourd’hui sur la corticotherapie locale. L’utilisation d’’une immunotherapie systémique comporte de nombreux effets indésirables qui freinent sa utilisation dans le traitement du rejet de greffe cornéenne. Aganirsen appartient au groupe des nouveaux traitements locaux d’inhibition de la néovascularisation cornnéennee.Il s’agit d’un oligonucléotide anti sens qui inhibe la synthèse du VEGF.
Name
Aganirsen en traitement adjuvant dans la prévention du rejet de greffe cornéenne
Name
Aganirsen en traitement adjuvant dans la prévention du rejet de greffe cornéenne
Auteurs :
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Il s’agit d’une étude rétrospective sur 17 patients opérés de greffe cornéenne qui reçoivent un traitement adjuvant par gouttes d’Aganirsen.
Résultats
Les patients ont été divisés en deux catégories : celle à bas risque (n=9) et celle à haut risque (n=8), selon la présence de neovascularisation cornéenne. Les indications de greffe cornéenne dans le groupe à bas risque étaient : la distrophie cornéenne et le leucome post herpétique ; et dans le groupe à haut risque : la perforation oculaire, le leucome post herpétique, le rejet cornéen, l’abcès de cornée et la maladie de réqction du greffon contre l'hôte.
Tous les patients ont reçu une corticotherapie locale, une immunosupression systémique ( mycophénolate 360 mg chaque douze heures ) et des gouttes d’Aganirsen trois fois par mois pendant trois mois.
Sur une durée moyenne de suivi de 15,4 mois, le groupe à bas risque a présenté 37% d’événements indésirables d’origine immunologique et un taux nul d’échec de greffe. Le groupe à haut risque a enregistré des taux d’événements indésirables immunologiques et d’échec de greffe respectivement de 25% et de 12% .
Discussion
La prévention de la formation d’une néovascularisation cornéenne dans la période post greffe constitue un enjeux majeur pour le succès de l’intervention. En revanche, le traitement immunosuppresseur systémique perd aujourd’hui de son interêt face à des traitements locaux mieux tolérés.
Conclusion
Aganirsen pourrait constituer une option therapeutique adyuvant valide dans le traitement de la neovascularisation cornéene