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Amélioration de la prédictibilité de l’astigmatisme résiduel après chirurgie de la cataracte : comment intégrer la biomécanique cornéenne dans le calcul de l’astigmatisme induit

Valider si la prise en compte de l’hystérèse cornéenne dans le calcul a priori de l’astigmatisme final [1] permet d’améliorer la prédictibilité réfractive après chirurgie de la cataracte.

Quatre chirurgiens ont prospectivement et consécutivement inclus pendant 4 mois des patients devant bénéficier d’une chirurgie de la cataracte. L’astigmatisme chirurgicalement induit a été modélisé en préopératoire selon une équation précédemment publiée [1] après mesure des propriétés biomécaniques cornéennes (ORA™) et topographie antérieure (TMS,Tomey™). Un mois après la chirurgie, une réfraction associée à une nouvelle topographie ont permis d’analyser le résultat final. En cas d’implantation d’une optique torique, une photo de l’implant après mydriase a été réalisée pour le contrôle de l’axe d’implantation.

Toutes les interventions ont été réalisées avec une incision principale de 2,2 mm de largeur quel que soit l’opérateur. L’astigmatisme cornéen prédit a été comparé à l’astigmatisme cornéen effectif mesuré un mois après la chirurgie par topographie antérieure, ainsi qu’à l’astigmatisme réfractif final. La corrélation des données a permis de déterminer la fiabilité statistique de la formule utilisée, ainsi que d’identifier les paramètres confondants.

Particulièrement dans le cadre des chirurgies de la cataracte dites « premium », la prédictibilité de l’astigmatisme chirurgicalement induit est un élément majeur d’optimisation du résultat réfractif. Outre les dimensions et l’architecture de l’incision, d’autres paramètres semblent influencer l’astigmatisme chirurgicalement induit, et notamment les propriétés biomécaniques de la cornée.

A l’heure de l’implantation torique et des incisions limbiques relaxantes, l’analyse de la biomécanique cornéenne préopératoire permet de mieux encore définir l’objectif visuel final.