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Analyse de la néovascularisation compliquant la myopie en OCT-Angiographie

Les néovaisseaux choroïdiens (NVC) compliquant la myopie forte sont de petite taille, peu exsudatifs et de diagnostic parfois difficile avec les données de l'imagerie mutimodale. L'objectif était d'analyser les caractéristiques morphologiques des NVC myopiques en tomographie en cohérence optique-Angiographie (OCTA) et déterminer sa sensibilité par rapport à la tomographie en cohérence optique spectral-domain (SD-OCT) et à l’angiographie à la fluorescéine (AF).

Etude prospective sur une série de patients myopes forts consécutifs présentant des NVC. Les images obtenues en OCTA ont été analysées et corrélées aux données de l’imagerie multimodale (SD-OCT et AF).

Vingt yeux de 19 patients (âge moyen 59.6 ± 12.1 ans) présentant des NVC naïfs ou récidivants ont été inclus dans l’étude. La sensibilité de l’OCTA dans la détection des NVC myopiques était de 90%. Dans 18/20 yeux, il existait un réseau néovasculaire à flux élevé, dont la meilleure visualisation était retrouvée en segmentation manuelle au niveau de la membrane de Bruch. L’aire moyenne sélectionnée du NVC (selected area) en OCTA était de 0.34 ± 0.45 mm2 et l’aire moyenne du néovaisseau lui-même (vessel area) était de 0.22 ± 0.27 mm2. Deux phénotypes néovasculaires étaient identifiables dans notre série : un réseau néovasculaire désorganisé composé de boucles vasculaires de petite taille et un réseau néovasculaire enchevêtré bien organisé, plus large.

Cette étude a montré une sensibilité élevée de l’OCTA pour la détection des NVC myopiques et a permis notamment de visualiser des NVC de très petite taille. Cependant, sa spécificité mériterait d’être évaluée dans des études ultérieures.

L’OCTA représente un outil diagnostique valable dans la détection des NVC myopiques aux côtés du SD-OCT et de l’AF.