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Analyse en angio-OCT des foyers de rétinochoroidites toxoplasmiques

Le but de cette étude est de montrer qu'en complément du bilan angiographique et OCT, l'analyse en angio-OCT des couches capillaires rétiniennes et choroïdiennes pourrait permettre de mieux apprécier le retentissement vasculaire au sein des foyers de rétinochoroïdite toxoplasmique. 

Vingt et un cas de toxoplasmose maculaire et périphérique ont été analysés en angio-OCT en SD-OCT et EDI-OCT  (HRA Spectralis OCT2) et SS-OCT et SS-angio-OCT (Topcon Triton) et en AF avec ou sans ICG (HRA Spectralis). 

Trois cas initiaux, 6 cas cicatriciels et 12 cas de récidive de toxoplasmose maculaire et périphérique ont été analysés. Pour tous les foyers choriorétiniens actifs, l’angio-OCT montre mieux que l’AF et l’ICG une raréfaction des capillaires rétiniens profonds plus étendue que celle des superficiels, puis sous traitement, on observe la réapparition partielle de ces deux couches capillaires.  Concernant les foyers cicatriciels et les récidives, l’angio OCT de la choroïde montre des territoires de non perfusion de la choriocapillaire et des gros vaisseaux choroidiens profonds semblant aussi étendus mais plus importants qu’au niveau rétinien avec également possibilité de réapparition partielle des vaisseaux post traitement des récidives. L’EDI OCT et SS-OCT, montrent une épaisseur choroïdienne augmentée au niveau des foyers actifs.

Au niveau des foyers de toxoplasmose actifs et cicatriciels, l’angio-OCT montre mieux que l’AF et l’ICG la localisation et l’extension de l’atteinte capillaire rétinienne et choroïdienne.  La réapparition partielle des vaisseaux post traitement des foyers actifs peut correspondre soit à une reperméabilisation soit à une  revisualisation après disparition du masquage par le foyer actif au cours de la cicatrisation.

L'angio-OCT paraît un examen intéressant pour évaluer l'atteinte capillaire rétinienne et choroïdienne séquellaire au sein de foyers anciens de toxoplasmose. Cependant l'angio-OCT   montre également que cette atteinte des capillaires rétiniens et choroïdiens peut être partiellement régressive au sein des foyers initiaux de toxoplasmose traîtés tôt ce qui peut aider à mieux comprendre la physiopathogénie de cette atteinte.