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Apport de l’OCT-angiographie Swept-Source dans le Diagnostic de Choroïdopathie Lupique

Apport de l’OCT-angiographie Swept-Source dans le Diagnostic de Choroïdopathie Lupique.

Nous rapportons le cas d’une jeune patiente caucasienne de 18 ans adressée pour une baisse de l’acuité visuelle unilatérale droite dans un contexte de lupus systémique avec atteintes neurologique et rénale sévères associé à un syndrome des anticorps anti-phospholipides, sans hypertension artérielle. L’examen retrouvait une acuité visuelle chiffrée à 4/10ème Parinaud 3 à droite et 10/10ème Parinaud 2 à gauche. L’examen du segment antérieur était normal. L’examen du fond d’œil retrouvait des décollements séreux rétiniens (DSR) associés à des lésions jaunâtres profondes multifocales. L’OCT maculaire confirmait l’existence de DSR maculaires et péripapillaires cloisonnés à droite et péri-papillaires à gauche, sans anomalies de la rétine interne. L’OCT-EDI retrouvait un épaississement choroïdien bilatéral. L’angiographie à la fluorescéine et au vert d’infracyanine (ICG) retrouvait une hypoperfusion choroïdienne aux temps précoces, associée à des points de fuite hyperfluorescents aux temps tardifs. L’OCT-en face a permis de mettre en évidence une hyper-réflectivité de la zone ellipsoïde en regard des territoires hypoperfusés. L’OCT-angiographie a retrouvé des territoires en hyposignal de flux prédominants au niveau de la choriocapillaire et de la couche de Sattler qui correspondaient aux territoires d’hypoperfusion choroidienne en angiographie. Cependant, elle mettait en évidence des territoires hypoperfusés plus étendus que l’angiographie.

L'OCT-A swept-source met en évidence des territories en hyposignal de flux prédominant dans la choriocapillaire au cours de la choroïdopathie lupique. Ces territoires paraissent plus étendus et mieux définis qu'en angiographie à la fluorescéine ou en infracyanine

the L'OCT-A permettrait ainsi une meilleure évaluation des perturbations hémodynamiques choroïdiennes que l'angiographie conventionnelle dans ce contexte clinique.

Il s’agit du premier cas décrit de choroïdopathie lupique en OCT-A swept-source, à notre connaissance. L’OCT-A est un examen non invasif très sensible pour le diagnostic d’ischémie choroïdienne. Elle permet de me mettre en évidence des territoires d’hypoperfusion choroïdienne plus étendus que l’angiographie. Par ailleurs, l’OCT-A pourrait être un examen utile au suivi afin de surveiller la réperfusion choroïdienne après initiation du traitement anti-inflammatoire the text