La gestion du cristallin dans la prise en charge des décollements de rétine rhegmatogènes (DRR) n’est pas consensuelle. La chirurgie combinée phaco-vitrectomie semble encore peu répandue. L’objectif de l’étude était d’évaluer les résultats anatomiques et fonctionnels des patients phakes opérés par vitrectomie seule versus chirurgie combinée phaco-vitrectomie.
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Chirurgie combinée phaco-vitrectomie versus vitrectomie seule chez les patients phakes opérés de décollement de rétine rhegmatogène, à propos de 81 cas
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Chirurgie combinée phaco-vitrectomie versus vitrectomie seule chez les patients phakes opérés de décollement de rétine rhegmatogène, à propos de 81 cas
Orateurs :
Auteurs :
Dr Céline TYBURN
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Il s’agit d’une étude monocentrique, rétrospective réalisée au CHU de Rouen. Tous les adultes phakes opérés par vitrectomie pour un DRR Octobre 2017 et Octobre 2018 ont été inclus. Le critère de jugement principal était le taux de succès primaire au terme du suivi. Les critères de jugement secondaires étaient le taux de succès secondaire et final, le taux de récidive, le taux de ré-intervention, l’acuité visuelle, le taux de complications.
Résultats
81 yeux de 80 patients ont été inclus avec un âge moyen de 61,9 ans ±10. Le suivi moyen était de 6,33 mois ±4,26 et 6,63 mois ±4,69 respectivement dans les groupes 1 et 2. Nous n’avons pas retrouvé de différence de taux de succès primaire (p=0,55), secondaire (p=0,91) et final (p=0,46) entre les deux groupes. Le taux de succès primaire était plus élevé dans le groupe chirurgie combinée en présence de déchirure inférieure (p=0,007) et de déchirure géante (p<0,001). Les taux de ré-intervention (p=0,17), la meilleure acuité visuelle corrigée finale (p=0,99) et le taux de complications étaient également comparables entre les deux groupes.
Discussion
La question des modalités chirurgicales se pose toujours chez les patients phakes. La tendance actuelle semble être de favoriser la vitrectomie seule dans un premier temps alors que la chirurgie combinée présente de nombreux avantages.
Conclusion
La chirurgie combinée phaco-vitrectomie est comparable à la vitrectomie seule en termes de succès anatomique. Le taux de succès primaire était plus élevé en présence de déchirure inférieure ou de déchirure géante en cas de chirurgie combinée. Des études prospectives, avec des effectifs plus conséquents seraient nécessaires afin de confirmer ces résultats.