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Corrélation entre les caractéristiques de la papille et les déficits glaucomateux à l'OCT

Le but de cette étude est de déterminer les corrélations entre la taille de la papille et les déficits glaucomateux

Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive et analytique de Novembre 2014 à Octobre 2016 soit une période de 2 ans sur dossiers de patients ayant réalisé un OCT de la papille ou du complexe ganglionnaire pour bilan de glaucome. La population a été répartie 3 groupes I, II et II en fonction de la taille de la papille. La papille est dite petite( Groupe I) si sa taille est < moyenne -1SD, moyenne  (groupe II) si sa taille est entre 1 SD de part et d’autre de la moyenne et de grande (groupe III) si sa taille est supérieure à la moyenne + 1SD. Les lésions glaucomateuses ont été identifiées qualitativement au niveau des RNFL ou du CCG. Les paramètres de la papille et du CCG ont été comparé dans les 2 groupes. Le test de Khi 2 a servi à comparer les pourcentages et le test t de student à comparer les moyennes avec un seul de significativité de 5%.

Un total de 586 yeux de 298 patients ont été examinés, soit 314 yeux glaucomateux et 272 yeux sains. L’âge moyen global était de 41 ±15,7  [6 ; 86] ans. La moyenne de la surface de la papille était de 2,79±0,55 mm2 à droite et à gauche. le Groupe I est défini pour une surface de la papille inférieure à 1.24mm2, le Groupe II pour une surface comprise entre 1.24 et 3.34mm2 et le Groupe III pour une surface de la papille supérieure à 3.34mm2. Aucune petite papille n’a été identifiée, les papilles moyennes (groupe II) représentaient 83,2%( 248 cas) contre 16,8% de grandes papilles (Groupe III) (98 cas). Dans le Groupe II, la surface de la papille avait une moyenne de 2,65±0.40 mm2 contre 3,72 ±0,30 mm2 dans le groupe III. La surface de l’anneau neuro-rétinien était de 1,28±0,0,43 mm2 dans le groupe II contre 1,36±0,44 mm2 dans le groupe III (p=0,26). Dans le groupe II, la moyenne du  Cup/disc ratio était de 0,65±0,13 contre 0,75±0,08 dans le groupe III (p=0,00). La moyenne des RNFL était de 99 ±13µ dans le groupe II contre 101±17µ dans le groupe III (p=0.45). Les lésions glaucomateuses étaient présentes dans 273 yeux (55,9%) dans le groupe II, contre 41 yeux (41,8%) dans le groupe III ( p=0,29).

La taille de la papille était corrélée à la taille de l’excavation mais elle n’était pas corrélée la surface de l’anneau neuro-rétinien ni à l’épaisseur des fibres nerveuses. La présence de déficits glaucomateux n’était pas liée à la taille de la papille.

Une grande papille associée à une grande excavation n’est donc pas une raison suffisante pour le diagnostic de glaucome. L'analyse des RNFL et du CCG est indispensable pour poser le diagnostic avec certitude.