L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la sécurité de la cyclophotocoagulation transsclérale (CPCTS) en mode micropulsé dans les différentes étiologies de glaucome réfractaire, en utilisant une nouvelle sonde de contact.
Name
Cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires à l’aide de la nouvelle sonde micropulsée MP3 : Une étude prospective
Name
Cyclophotocoagulation transsclérale au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires à l’aide de la nouvelle sonde micropulsée MP3 : Une étude prospective
Orateurs :
Dr Georges AZAR
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Il s’agit d’une étude prospective ayant inclu 32 yeux de 32 patients consécutifs consentants, présentant un glaucome réfractaire dans un centre hospitalier tertiaire. Les patients ont été traités par CPCTS en mode micropulsé en utilisant une nouvelle sonde de contact (MicroPulse P3), spécialement conçue pour cibler la pars plana en ab externo, où le bout de la fibre optique du laser diode est positionné plus postérieurement par rapport au limbe comparé à la sonde G. Les paramètres étudiés étaient la pression intraocluaire (PIO), l’acuité visuelle, le nombre de collyres et la nécessité d’un retraitement. Les complications ainsi que l’évaluation de la douleur en postopératoire ont également été évaluées.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 51,5 ans ± 17,3 mois. 12 (37,5%) étaient des femmes et 23 (62,5%) étaient des hommes. La durée moyenne du suivi était de 9 mois. La PIO moyenne avant le traitement par CPCTS était de 31,08 ± 10,3 mm Hg. Cette PIO a diminué jusqu’à 20,8 ± 7,8 mm Hg à J1 postopératoire (P < 0.01), 13,63 ± 4,7 mm Hg à J7 postopératoire (P < 0.001) et 18,2 ± 5,7 mm Hg à la fin du suivi (P < 0.001). Les étiologies de glaucome réfractaire étaient 8 cas de glaucome primitif à angle ouvert, 5 cas de glaucome chronique par fermeture de l’angle, 5 cas de glaucome néovasculaire, 6 cas de glaucome traumatique, 4 cas de glaucome pseudoexfoliatif et 2 cas de glaucome congénital, 1 cas de glaucome du pseudophaque et 1 cas de glaucome pigmentaire.
Discussion
La nouvelle sonde MicroPulse P3 dans la CPCTS permet un contrôle consistent et plus prévisible de la PIO avec des effets secondaires oculaires minimes. Cette méthode paraît également efficace dans les différentes étiologies de glaucome réfractaire.
Conclusion
La CPCTS en mode micropulsé utilisant la sonde MP3 est une méthode sure et efficace dans le traitement des glaucomes réfractaires. Les effets à long terme de cette méthode restent cependant à établir.