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Effet de la réduction de la PIO sur le flux sanguin péri-papillaire et maculaire dans le glaucome : une étude en OCT Angiographie

Mesurer l’effet d’une baisse chirurgicale de la pression intraoculaire (PIO) sur la densité vasculaire péri-papillaire et maculaire dans le glaucome à l’aide de l’OCT-Angiographie (OCT-A).

Vingt et un yeux de 21 patients présentant un glaucome à angle ouvert programmés pour une chirurgie filtrante ont été examinés en pré et postopératoire. À l’aide de l’OCT-A, la densité vasculaire à été quantifiée dans les régions péri-papillaire et maculaire, avant et 1 mois après la chirurgie. La variation de densité vasculaire a été calculée pour toutes les régions analysées.

Un mois après la chirurgie, la réduction moyenne de PIO était de 44,2 ± 4,8% (de 15,2 % à 77,1 %). La variation moyenne de la densité vasculaire pour la totalité de la région péri-papillaire était de 0,065 ± 0,88% (P=0,788). Les seules régions ayant présenté une variation significative de densité vasculaire étaient les régions temporale supérieure (1,12 ± 0,86 %, P = 0,0497) et temporale inférieure (−0,38 ± 1,24 %, P = 0,0497). Parmi les patients présentant une atteinte prédominante dans le champ visuel supérieur, une variation significative de la densité vasculaire était observée dans la région péri-papillaire temporale supérieure (1,87 ± 0,92 %, P = 0,021). Dans la région maculaire, la variation de la densité vasculaire moyenne était de −0.022 ± 0.691 % (P = 0.405) avec une variation significative uniquement dans la région temporale inférieure (−1,21 ± 1,08 %, P = 0,011). Les régions maculaires inférieures (−0,49 ± 1,04 %, P = 0,045) et temporales inférieures (−1,86 ± 1,43 %, P = 0,003) variaient significativement chez les patients présentant une atteinte prédominante du champ visuel supérieur.

L’OCT-Angiographie a permis de mettre en évidence de discrètes modifications de la vascularisation péri-papillaire et maculaire après une réduction rapide de la PIO chez des patients glaucomateux.

L'OCT-Angiographie est une technique prometteuse et sa place dans le glaucome devra être précisée par de futurs études.